甲減患者長期服用優(yōu)甲樂有哪些講究

2020-02-27 來源：甲狀腺Doctor 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多患者需要同時服用多種藥物，很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復(fù)合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優(yōu)甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。因此，應(yīng)盡可能的避免與之同服。

如何正確服用優(yōu)甲樂困擾了很多患友，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于優(yōu)甲樂服用方法五花八門，甚至有些不一致，相信也有不少患友因為不能完全按照那些很嚴(yán)格的服用方法而苦惱，憂心忡忡。

下面劉醫(yī)師就以日常工作中遇到最多的幾個問題談一談到底如何服用優(yōu)甲樂，為患友們答疑解惑，解除你們的顧慮。

1、到底我這種情況需不需要吃優(yōu)甲樂？

適應(yīng)癥：廣泛用于各種原因的甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫等。

禁忌癥：對本品的輔料過敏的患者，未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺功能亢進(jìn)。急性心肌梗死、急性心肌炎。

2、優(yōu)甲樂什么時間吃最好？

最好的服用時間依次是早餐前60分鐘、晚餐后3-4小時（睡前）、早餐前30分鐘。三種服用時間均可選取，效果依次降低、吸收效率依次降低。

一般選擇早上服藥，空腹將一天的劑量一次性用清水送服。早上吃藥能讓患者養(yǎng)吃藥的習(xí)慣，避免漏服、忘服導(dǎo)致甲功波動。但早飯前半小時或60分鐘可能較難把握且易忘，因此以劉醫(yī)生建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱等等，等到吃早飯時間起碼在半個小時以上了。還有，現(xiàn)在很多年輕患者起床較晚，又需要在上班前完成進(jìn)餐，建議臨睡前服藥。但是晚上吃對于一部分甲癌全切術(shù)后的患者可能有一定影響。因為這部分患友服用的甲狀腺激素劑量偏大，TSH處于抑制水平，即處于輕微甲亢狀態(tài)，這時可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)如失眠，或睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的服藥時間，不必一味追求最好的方式，只要不忘記服用就好。

3、優(yōu)甲樂能不能和其他食物同吃？忌口有哪些？

與食物同服可能會影響優(yōu)甲樂的吸收，研究表明與食物同服其吸收率僅約64%，而空腹?fàn)顟B(tài)下可達(dá)到80%。因此，建議空腹服藥。服用優(yōu)甲樂時最好與下列食物錯開1-2小時。豆類包括黃豆、黑豆及豆制品如豆?jié){、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質(zhì)、濃咖啡、小麥麩皮。

如果迫于時間緊急，或不小心吃了豆制品也沒有關(guān)系。它只是對藥物發(fā)揮作用有一點阻礙，不會讓藥物完全無效化，更不會產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，偶爾遇到一兩次這種情況完全無傷大雅，患友們不用過于緊張。

4、優(yōu)甲樂能不能和其他藥物同吃？

許多患者需要同時服用多種藥物，很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復(fù)合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優(yōu)甲樂的藥效，又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。因此，應(yīng)盡可能的避免與之同服。

（1）鈣片：目前雖然沒有明確的研究證據(jù)來證明，但有一部分學(xué)者認(rèn)為最好不要和鈣同吃，所以醫(yī)生通常會建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯開時間吃，只需要前后錯開半小時即可。

（2）降脂藥：炭和膽汁酸螯合劑，比如考來烯胺、考來替泊，用藥應(yīng)間隔4小時以上，可有助于減少兩藥的相互作用。

（3）胃藥：甲狀腺素一般在小腸吸收，所以胃內(nèi)的PH影響其吸收。胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質(zhì)子泵抑制劑、補鐵補鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優(yōu)甲樂的吸收，應(yīng)至少2小時后再服用這些藥物。硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3-4次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優(yōu)甲樂安排在睡前服用。若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服，應(yīng)盡可能間隔4小時以上。鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次，與優(yōu)甲樂同服時可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。

（4）降糖藥物：優(yōu)甲樂可能降低降糖效果，導(dǎo)致糖尿病患者血糖升高。因此，糖尿病患者在開始進(jìn)行優(yōu)甲樂治療時，應(yīng)監(jiān)測血糖，及時調(diào)整治療。

（5）抗凝藥物：甲狀腺素能增加抗凝藥物的作用，從而導(dǎo)致出血事件的風(fēng)險增加。因此，應(yīng)該定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時調(diào)整抗凝藥的劑量。

（6）服用避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對甲狀腺素的需求量可能會增加。

總之：盡量避免優(yōu)甲樂和其他藥物同時服用。如果需要服用多種藥物，盡量間隔幾個小時再服用。還有，定期復(fù)查，檢查優(yōu)甲樂的效果，個體化調(diào)整藥量。

5、有哪些疾病會影響優(yōu)甲樂的吸收？

乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征；吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐癥、幽門螺桿菌感染等。

6、服用優(yōu)甲樂后多長時間復(fù)查？

一般在手術(shù)后或碘131治療后第4周左右復(fù)查甲功。在術(shù)后或碘131治療后一年內(nèi)一般3-6個月復(fù)查一次，手術(shù)或碘131治療后一年后可每6個月復(fù)查一次。需要注意的是，只要服藥劑量發(fā)生變動，均需4周左右后復(fù)查甲功。復(fù)查的時間是從開始服用優(yōu)甲樂計算的，待甲功指標(biāo)穩(wěn)定后再延長復(fù)查時間。

7、吃優(yōu)甲樂會有哪些副作用（不良反應(yīng)）？

在醫(yī)師指導(dǎo)下，服用優(yōu)甲樂絕大多數(shù)情況下是安全的。只有服用過量的優(yōu)甲樂后才會出現(xiàn)副作用，過量優(yōu)甲樂會引起藥物性甲亢癥狀，如：心律失常、心動過速、心悸、頭痛、肌肉無力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經(jīng)紊亂、坐立不安、失眠、體重下降。出現(xiàn)上述癥狀，及時就診，減少優(yōu)甲樂劑量，癥狀即可完全消失，所以要遵醫(yī)囑服用適當(dāng)?shù)膭┝俊?/div>

8、優(yōu)甲樂忘記吃了怎么辦？要不要補服？

對于很多剛開始吃優(yōu)甲樂的患友來說，還沒有養(yǎng)成習(xí)慣，忘記吃是常事。需要注意的是，偶爾忘記了一天沒有吃，不必補服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補回來，這種做法是不靠譜的。因為甲狀腺激素在身體里的半衰期是7天，偶爾一天沒有吃，對甲狀腺功能影響不大。當(dāng)然，不能三天打漁兩天曬網(wǎng)，否則吃藥也幾乎無法達(dá)到補充甲狀腺激素的效果。

9、優(yōu)甲樂每天吃1次還是2次、3次？為什么說法不一。

由于左甲狀腺素鈉片半衰期約7天，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。有些臨床醫(yī)生通過每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩(wěn)的血藥濃度，這是沒有必要的，同時也會造成患者較差的依從性。

10、優(yōu)甲樂到底要不要放冰箱？

優(yōu)甲樂的儲存和多數(shù)家庭用藥沒有區(qū)別。通常建議放在干燥、通風(fēng)、陰涼避免太陽暴曬的地方儲存。即使到了夏天，室內(nèi)的溫度都會低于室外溫度，即使不用空調(diào)室內(nèi)溫度也不會高到讓優(yōu)甲樂失效的程度，因此通常不建議將優(yōu)甲樂放在冰箱儲存。冰箱屬于潮濕環(huán)境，還有其他雜物放置，容易滋生細(xì)菌，且藥片容易受潮，影響藥效。

11、市面上買不到優(yōu)甲樂怎么辦？甲狀腺激素是不是只能吃優(yōu)甲樂？

左甲狀腺素鈉片有幾個產(chǎn)家生產(chǎn)，幾種品牌，優(yōu)甲樂只是眾多品牌之一，并不是唯一選擇。除了優(yōu)甲樂以外，市場上還有雷替斯、加衡等品牌，優(yōu)甲樂和雷替斯是進(jìn)口的，加衡是國產(chǎn)的，差別并不大。特別需要注意的是：并非所有的品牌產(chǎn)品劑量都是50ug/片，有的產(chǎn)品劑量為25ug，或100ug/片?；加褌冊诮邮茚t(yī)囑時，最好具體問清楚醫(yī)生：處方劑量具體指多少微克？買到藥物時，也要認(rèn)真看藥物說明書，尤其是看清楚每一片的含量。比如一個醫(yī)生開的醫(yī)囑是每日口服甲狀腺激素1片（25ug），而患友經(jīng)常買到的是50ug的，這時候需吃半片即可，吃多了會引起藥物性甲亢哦。另外，更換不同品牌時，雖然所用劑量一樣，但也需要在換藥后4周復(fù)查甲功，及時調(diào)整藥量。優(yōu)甲樂和雷替斯的成分有一點不同，對乳糖不耐受的病人推薦使用雷替斯更好。

12、優(yōu)甲樂可以用于減肥么？

優(yōu)甲樂不適用于減肥！甲狀腺功能正常的朋友服用生理劑量不會引起體重減輕，服用超生理劑量則會引起嚴(yán)重的甚至危及生命的不良反應(yīng)。同樣，也不用于治療男性和女性的不育癥，除非不育癥是甲狀腺功能減低引起的。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特

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