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甲狀腺結(jié)節(jié)切除后再發(fā)還能二次手術(shù)嗎?

2019-09-25 來源:北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng),手術(shù)時(shí)往往不可能完全有效切除病癥,而在這殘留的甲狀腺,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)其中30%-70%會(huì)有遺留的甲狀腺微小癌的可能,導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)“卷土重來”,患者不得不痛苦地面對(duì)“二次開刀”。那么,甲狀腺結(jié)節(jié)再發(fā)還能二次手術(shù)嗎?

“很多病人都認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)只要手術(shù)切除完就行了,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。”

從臨床實(shí)踐上來說,為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng),手術(shù)時(shí)往往不可能完全有效切除病癥,而在這殘留的甲狀腺,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)其中30%-70%會(huì)有遺留的甲狀腺微小癌的可能,導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)“卷土重來”,患者不得不痛苦地面對(duì)“二次開刀”。那么,甲狀腺結(jié)節(jié)再發(fā)還能二次手術(shù)嗎?

在臨床上,有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者在切除部分腺體之后的若干時(shí)間,又會(huì)發(fā)現(xiàn)有新的結(jié)節(jié)長(zhǎng)出來,如果結(jié)節(jié)較大或者生長(zhǎng)速度較快,醫(yī)生往往會(huì)建議再次手術(shù)。然而,甲狀腺手術(shù)后周圍粘連很厲害,再次手術(shù)會(huì)損傷喉返神經(jīng)而造成嗓子嘶啞,甚至呼吸困難的幾率大大增加。

優(yōu)選消融術(shù)治療

隨著對(duì)甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和接受,越來越多醫(yī)生認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)再次手術(shù)應(yīng)該優(yōu)選消融術(shù)治療,因?yàn)檫@種手術(shù)只針對(duì)腺體本身,對(duì)周圍神經(jīng)甲狀旁腺影響很小,是一種較微創(chuàng)又能有效消滅甲狀腺結(jié)節(jié)活性的方法。

【患者疑問】甲狀腺結(jié)節(jié)為何易“反復(fù)”?

很多患者在做了甲狀腺手術(shù)之后,又長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié)。不少患者會(huì)問,不是做過手術(shù)嗎,怎么還會(huì)“反復(fù)”呢?

在這里首先要糾正一個(gè)概念:新的甲狀腺結(jié)節(jié)不是“反復(fù)”,而是“再發(fā)”,因?yàn)樵瓉黹L(zhǎng)結(jié)節(jié)的腺體已切除,是在別的地方“新”長(zhǎng)出來的。

結(jié)節(jié)再發(fā)的原因很多:

有一種是手術(shù)時(shí)已經(jīng)存在,只是很小。沒有發(fā)現(xiàn),或者當(dāng)時(shí)覺得應(yīng)該保留部分腺體,而不再切除;

第二種則是新發(fā)。只要甲狀腺腺體存在,只要長(zhǎng)結(jié)節(jié)的因素存在,就有可能再發(fā),這也好理解。再發(fā)結(jié)節(jié);

如果增大速度過快,或者體積較大可能壓迫周圍神經(jīng),就要積極考慮治療。

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