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體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)該不該開刀切除?

2019-09-17 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在超聲檢查中,無論結(jié)節(jié)壁上或囊內(nèi)是否見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,只要是屬于純囊性的甲狀腺結(jié)節(jié),則都可以考慮其為良型。而如果是囊實(shí)性結(jié)節(jié),但實(shí)性部分呈“海綿樣”結(jié)構(gòu),那么此甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的可能性則會(huì)更大。

很多人到醫(yī)院進(jìn)行一次普通的體檢后,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)。開始琢磨是不是需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除,也有患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人感覺自己離甲狀腺癌又進(jìn)了一步,于是整日憂心忡忡。那么,患有甲狀腺結(jié)節(jié),究竟是不是需要做手術(shù)呢?

隨著體檢的普及和超聲技術(shù)的進(jìn)步,甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)診斷結(jié)果出現(xiàn)的頻率越來越多,經(jīng)多個(gè)流行病學(xué)研究表明,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%,而在甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中,又大約有10%的結(jié)節(jié)屬于惡性,也就是說,大約有5%的人類患有甲狀腺癌。所以,甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,在被診斷后,應(yīng)該確定自己所患結(jié)節(jié)的性質(zhì)所在。

良性結(jié)節(jié)

在超聲檢查中,無論結(jié)節(jié)壁上或囊內(nèi)是否見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,只要是屬于純囊性的甲狀腺結(jié)節(jié),則都可以考慮其為良型。而如果是囊實(shí)性結(jié)節(jié),但實(shí)性部分呈“海綿樣”結(jié)構(gòu),那么此甲狀腺結(jié)節(jié)為良性的可能性則會(huì)更大。

這種情況在年輕人群體中最為常見,如果鑒定所患結(jié)節(jié)屬于良性,且既無憋氣、吞咽困難等癥狀又不影響美觀的話,除一年需一次的超聲隨診外,幾乎不用理會(huì)。

惡性結(jié)節(jié)

如果在超聲檢查中,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的超聲特征包括形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、邊界不清、回聲低或極低、點(diǎn)狀鈣化以及局限性豐富的血流,則可能屬于惡性結(jié)節(jié)。有極少數(shù)的惡性結(jié)節(jié)具備上述的所有特征,即使是具備其中一個(gè)或幾個(gè)特征,也會(huì)有惡性結(jié)節(jié)的可能。

在此類結(jié)節(jié)的處理上,如果結(jié)節(jié)僅為單個(gè)惡性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)又比較小,且其離甲狀腺被膜還比較遠(yuǎn),那么只要患者內(nèi)心足夠強(qiáng)大,即可以每三個(gè)月到六個(gè)月進(jìn)行一次超聲隨診就可以。但一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不但為惡性,還具有多發(fā)性,或者是結(jié)節(jié)已超過1cm,又或者是結(jié)節(jié)部位緊鄰甲狀腺被膜甚至已經(jīng)突破被膜,出現(xiàn)向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì),那么就應(yīng)該盡早考慮手術(shù)了。

性質(zhì)待定結(jié)節(jié)

在排除結(jié)節(jié)的良性或惡性的鑒定結(jié)果后,那就屬于性質(zhì)待定的結(jié)節(jié)了,這種結(jié)節(jié)的鑒定還有別于進(jìn)行診治的醫(yī)生的水準(zhǔn)。一般情況下,無明顯惡性特征和“海綿樣”結(jié)構(gòu)的實(shí)性或囊實(shí)性的結(jié)節(jié)、以及具有粗大鈣化的結(jié)節(jié),都可以歸為此類。性質(zhì)待定的結(jié)節(jié),可做長(zhǎng)期觀察處理,一般每六個(gè)月做一次超聲隨診即可。

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