根據(jù)日前發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的一項薈萃分析，對于接受左旋甲狀腺素（LT4）標(biāo)準(zhǔn)治療的臨床甲狀腺功能減退患者，經(jīng)常出現(xiàn)促甲狀腺激素水平（TSH）正常而膽固醇高于正常水平。
血清低密度脂蛋白（LDL）和總膽固醇（TC）被認(rèn)為是甲狀腺激素信號傳導(dǎo)的客觀標(biāo)志物。不過，LT4治療后TSH水平正常后是否可以普遍恢復(fù)甲狀腺激素信號傳導(dǎo)標(biāo)志物水平尚不清楚。而最新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)。接受LT4治療的患者血清LDL和總膽固醇水平顯著高于健康對照，這表明甲狀腺激素依賴性脂質(zhì)穩(wěn)態(tài)沒有恢復(fù)。
TSH正常可能不足以完全恢復(fù)甲狀腺功能
健康的甲狀腺產(chǎn)生和分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。T4對甲狀腺激素受體的親和力較低，而T3是甲狀腺激素的活性形式。以前曾認(rèn)為使血清TSH正常水平劑量的LT4單藥治療應(yīng)有效地轉(zhuǎn)化成T3并維持穩(wěn)態(tài)，但通過觀察該方法仍存在一些問題：（1）部分接受LT4治療的甲狀腺功能減退患者（約20%）盡管血清TSH水平正常但自身癥狀并未改善；（2）接受LT4治療的甲狀腺功能減退患者T4:T3比值較高。許多通過LT4單藥治療但未完全緩解癥狀的患者可能也需要T3治療。在過去幾年里，對于單純T4治療但癥狀沒有完全改善的患者是否需T3和T4的“結(jié)合”治療一直是爭論的話題。
目前治療臨床甲狀腺功能減退癥的標(biāo)準(zhǔn)方法為合成T4及左旋甲狀腺素（LT4）替代治療，以使患者達(dá)到正常血清TSH水平。
在最新的薈萃分析中，來自美國拉什大學(xué)的研究人員確定了99項研究，這些研究中的參與者均符合LT4單藥治療臨床原發(fā)性甲狀腺功能減退以使血清TSH達(dá)到正常水平的納入標(biāo)準(zhǔn)。這些研究對LT4單藥治療臨床原發(fā)性甲狀腺功能減退時TSH正常下甲狀腺激素信號傳導(dǎo)客觀標(biāo)志物（血清低密度脂蛋白、總膽固醇、性激素結(jié)合球蛋白、肌酸激酶和/或鐵蛋白、認(rèn)知、能量消耗和/或腎功能）變化進行了分析。
綜合分析顯示，經(jīng)LT4治療的患者，盡管血清TSH水平正常，但血清LDL膽固醇水平（3.31±1.64mg/dL；P=0.044）及血清總膽固醇水平（9.60±3.55mg/dL；P=0.007）顯著高于健康對照組。
在不包括健康對照組的研究中，經(jīng)LT4治療的患者血清LDL膽固醇水平（138.3±4.6mg/dL；P＜0.001）及血清總膽固醇水平（209.6±3.4mg/dL；P＜0.001）仍顯著高于正常參考范圍。
這些研究結(jié)果或許可以解釋為什么盡管LT4治療使臨床甲狀腺功能減退患者TSH水平正常，但仍有許多患者疾病癥狀（如疲勞和體重增加）并未緩解。也許患者的主觀抱怨也是甲狀腺激素替代治療并未使患者甲狀腺功能完全恢復(fù)的一個信號。
如果研究結(jié)果被復(fù)制且血清膽固醇水平的這種升高程度在臨床上是顯著的，這可能會為甲狀腺功能減退癥和脂質(zhì)管理指南的修改提供證據(jù)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥32各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價： ￥67.121.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥60抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價： ￥17平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥35用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥156用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥12.6甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥17用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥8.7平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥25平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥26甲巰咪唑片(賽治)：1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥71.08用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥13調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
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