在現(xiàn)實(shí)生活中很多人患上了甲亢自己都不知道，都是到了出現(xiàn)眼突和脖子粗這些癥狀才知道自己得了甲亢，到了這時(shí)，人們的甲亢已經(jīng)有些嚴(yán)重了，治療起來(lái)也是比較麻煩的了，那么，如何判斷自己得了甲亢的呢？可以通過(guò)觀察平時(shí)的一些舉動(dòng)進(jìn)行判斷，甲亢危象的診斷與甲亢的治療方法。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的病因與誘因

其誘因最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染，甲狀腺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分、創(chuàng)傷、精神刺激、應(yīng)激等也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。中斷抗甲狀腺藥物治療、131I治療1-2周后甲狀腺組織大量破壞致大量甲狀腺激素入血、胺碘酮或含碘造影劑能刺激T3、T4大量釋放也偶克誘發(fā)甲亢危象。

發(fā)病原因可能與下列因素有關(guān)：一是大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中?？赡苡捎诩谞钕偈中g(shù)、不適當(dāng)?shù)耐Ｓ玫鈩?、放射性碘治療后或服用大量甲狀腺激素造成；二是血中游離甲狀腺激素增加。感染、甲狀腺以外其他部位的手術(shù)等應(yīng)激可使血中甲狀腺激素結(jié)合蛋白濃度減少，與其結(jié)合的甲狀腺激素解離血中游離甲狀腺激素增多。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的診斷

甲亢危象臨床上多見(jiàn)于中年女性，多表現(xiàn)為原有的甲亢癥狀加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表現(xiàn)的患者，在有誘因的情況下突然出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮甲亢危象：

①原有癥狀體征明顯加重；

②高熱一般體溫超過(guò)39℃，同時(shí)有大汗一般退熱措施效果不佳；

③心動(dòng)過(guò)速或心律失常，特別是房顫和室上性心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，脈壓增大；

④心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率快、心音亢進(jìn)、抽搐等。

甲狀腺功能檢查可表現(xiàn)為：血清總T3、總T4、rT3水平明顯高于正常。但也有不典型者總T3、總T4、rT3水平升高不明顯或正常。

Burch和Wartofsky提出以半定量為基礎(chǔ)的甲亢危象臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（表1），以區(qū)別重癥甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。臨床上，建議適當(dāng)放寬甲亢危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)難以區(qū)別甲亢危象和甲亢危象前期時(shí)，應(yīng)按甲亢危象處理，盡量降低死亡率和致殘率。

表1甲亢危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)

注：分?jǐn)?shù)≥45為甲亢危象；分?jǐn)?shù)25-44為危象前期；分?jǐn)?shù)＜25無(wú)危象

少部分患者的癥狀和體征不典型，突出的特點(diǎn)為表情淡漠、嗜睡、低熱、明顯的乏力、心率慢及惡病質(zhì)，最后陷入昏迷，甚至死亡。臨床上稱(chēng)為“淡漠型”甲亢危象。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的治療

甲亢危象急劇兇險(xiǎn)，急需搶救治療，不應(yīng)等完整資料方行處理。

①抗甲狀腺藥物，阻礙甲狀腺激素合成首選丙基硫氧嘧啶，此藥不但可以抑制甲狀腺激素合成，而且還可以T4向T3轉(zhuǎn)變。首次600mg，繼以200mg，6-8h一次，昏迷者可鼻飼給藥。

②應(yīng)用碘劑抑制已合成的甲狀腺素釋放碘可抑制蛋白水解酶的作用，使甲狀腺球蛋白上的甲狀腺激素不被水解從而減少甲狀腺激素向血中釋放。復(fù)方碘溶液每次10-20滴鼻飼，每6小時(shí)一次，病情危重時(shí)亦可用碘化鈉1g溶于500ml液體中靜脈滴注，2-3g/d。當(dāng)急性癥狀控制后，碘劑可減量，一般用3-7d后可停藥。碘劑對(duì)外科手術(shù)后引起的甲亢危象無(wú)效。極少數(shù)患者應(yīng)用碘劑可出現(xiàn)藥疹、結(jié)膜炎、腮腺炎等副作用。

降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素－兒茶酚胺的反應(yīng)

①β腎上腺素能受體阻滯劑。對(duì)老年人合并心臟病特別是心功能不全或心臟傳導(dǎo)阻滯者慎用，支氣管哮喘禁用。

②兒茶酚胺耗竭劑，利血平每次肌肉注射1-2mg，4-6h一次，但由于利血平易透過(guò)血腦屏障而引起意識(shí)改變，對(duì)病情觀察不利。

③去甲腎上腺素釋放阻滯劑：胍乙啶1mg/kg，用藥12h后心率減慢，震顫減輕，體溫下降，應(yīng)用3-6d后可獲全部藥理作用。副作用有直立性低血壓及腹瀉但不影響患者意識(shí)。

④清除血循環(huán)中的甲狀腺激素血循環(huán)中的甲狀腺激素可以采用血液透析等方法進(jìn)行清除。

⑤拮抗應(yīng)激，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在發(fā)生甲亢危象時(shí)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的需要量增加，尤其在高熱或休克時(shí)，宜加用皮質(zhì)激素并具有非特異性退熱、抗毒、抗休克作用。

⑥積極控制誘因有感染者應(yīng)采用有效抗生素控制感染，伴有其他疾病者應(yīng)同時(shí)治療。

其他

①鎮(zhèn)靜，對(duì)興奮煩躁、譫妄、抽搐者，可用安定5-10mg肌肉注射或靜注也可苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌肉注射6-8h一次或利血平1-2mg肌肉注射4-8h一次，但利血平不宜用于反應(yīng)遲鈍或昏迷患者。

②維持水電解質(zhì)平衡，糾正失水失鈉和失鉀。

③對(duì)癥處理：吸氧補(bǔ)充大量維生素尤其Ｂ族維生素、降溫等。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的預(yù)防

早期診斷，合理治療在治療過(guò)程中不能突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減藥量，盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素，避免精神刺激。當(dāng)患者處于感染及應(yīng)激狀況下應(yīng)積極治療感染，密切觀察病情變化，一旦有危象早期表現(xiàn)即應(yīng)按危象處理。

甲亢是一種甲狀腺疾病，所以，我們可以通過(guò)甲狀腺的變化來(lái)判斷有沒(méi)得了甲亢，同時(shí)，我們自己也要注意平時(shí)的生活方式，特別是飲食方法一定要注意，飲食不當(dāng)是最容易使人得甲亢的，正所謂預(yù)防是最好的治療方法。