相信很多人都有這樣的想法，患上甲亢沒多大的事，吃點(diǎn)藥就可以了，嚴(yán)重點(diǎn)的就去做個(gè)手術(shù)治療，不會(huì)有生命危險(xiǎn)的，如果你有這樣的想法，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了，那么，甲亢可以治愈嗎？治是可以治愈的，看你怎么治療，是藥三分毒，藥物治療會(huì)有很大的副作用，甲亢藥物治療會(huì)有這些副作用，人們要知道。

01肝臟的毒性作用

ATD引起的肝損害并不少見，但一般程度較輕，停用ATD后多能自行恢復(fù)。MMI引起的肝損害多與藥物劑量相關(guān)，而PTU則與劑量無明顯相關(guān)關(guān)系肝損害可發(fā)生在服藥的任何階段，多見于用藥后3個(gè)月內(nèi)，最早可在服藥1天內(nèi)發(fā)生，最長者在1年后發(fā)生?？砂l(fā)生于任何年齡段，女性多見。

臨床上，患者表現(xiàn)有肝炎的癥狀和體征：周身不適、厭食、右上腹痛和黃疸，一些患者還有皮疹、發(fā)熱和粒細(xì)胞缺乏癥或者粒細(xì)胞減少癥。實(shí)驗(yàn)室檢查和肝細(xì)胞損傷相一致，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶顯著增高。

藥物性肝損害的診斷通常采用排除法，用藥與肝損害的時(shí)序性進(jìn)行診斷。亞臨床肝損害時(shí)患者多無相應(yīng)癥狀，僅有肝功能輕度異常，持續(xù)時(shí)間較短，一般不需停藥，可減少劑量繼續(xù)治療，或加用保肝治療，但要密切觀察肝功能情況。如果肝損害顯著，則立即停藥。停藥后多數(shù)患者肝功能有恢復(fù)。顯著肝損害發(fā)生率低，約為0.5%~l%，患者常有相應(yīng)癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、右上腹痛伴黃疸等，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能持續(xù)明顯異常，多為進(jìn)行性加重，需要立即停藥并保肝治療。少數(shù)患者可能由于停藥太晚或肝損害過重，停藥后病情仍持續(xù)進(jìn)展，最終死于肝衰竭。

02對(duì)血液系統(tǒng)的毒性作用

ATD可以導(dǎo)致對(duì)血液系統(tǒng)的損傷和毒性作用，包括白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏甚至骨髓嚴(yán)重抑制，從而導(dǎo)致再生障礙性貧血，危及生命。

其機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為主要與藥物對(duì)骨髓的毒性作用和免疫機(jī)制有關(guān)。粒細(xì)胞缺乏（外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<0.5×109/L）發(fā)生率約為0.3%~0.6%，通常發(fā)生在ATD最初大劑量治療的2~3個(gè)月內(nèi)或再次用藥的1~2個(gè)月內(nèi)，但也可發(fā)生在服藥的任何時(shí)間。

必要時(shí)，可皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—cSF）或重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGMcsF），劑量2~10ug·kg-1·d-1，白細(xì)胞恢復(fù)正常后即停用。后一治療措施可以單獨(dú)或者與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。

值得注意的事，有些ATD誘發(fā)的粒細(xì)胞缺乏者可能并非緣于自身免疫，而與ATD的毒性有關(guān)，屬于劑量依賴性的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，這部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素和集落刺激因子治療的反應(yīng)較慢，往往需要更長的時(shí)間才可以將白細(xì)胞升到正常水平。

03抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性肺小血管炎

PTU可誘導(dǎo)產(chǎn)生ANCA，多數(shù)患者無臨床表現(xiàn)，僅部分呈ANCA相關(guān)性小血管炎，有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及肺和腎損害，多見于中青年女性。

大部分患者經(jīng)停用抗甲狀腺藥物及使用激素和免疫抑制劑治療后癥狀很快緩解，預(yù)后良好。極少數(shù)患者可發(fā)展為腎功能衰竭。故使用PTU前，應(yīng)檢查尿常規(guī)，有條件者可常規(guī)檢查ANCA抗體。

04低血糖癥

ATD可引起低血糖癥，又稱胰島素自身免疫綜合征（IAs）。其臨床特征為自發(fā)性低血糖、高水平胰島素和高滴度的胰島素自身抗體（IAA）。多見于使用MMI者。

其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為與遺傳免疫缺陷有關(guān)。在IAS發(fā)生后，停用MMI后數(shù)月內(nèi)該綜合征消失，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素。

05肌肉損傷

有報(bào)道患者使用ATD治療期間漸次出現(xiàn)不同程度的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛及肌酸磷酸激酶（CPK）增高，重者可出現(xiàn)肌肉痙攣抽搐，多見于使用PTU患者。肌痛多見于四肢肌群，血清cPK增高，多數(shù)為正常值2倍左右。

予葡萄糖酸鈣靜脈注射或用鎮(zhèn)痛消炎藥對(duì)癥治療多不能奏效。發(fā)生肌肉損傷者可予ATD減量，并加用甲狀腺素制劑，并輔以果糖、肌苷、三磷酸腺苷及輔酶A等治療，癥狀可逐漸緩解并消失，CPK可恢復(fù)正常

06經(jīng)典的變態(tài)反應(yīng)性副作用

ATD引起變態(tài)反應(yīng)性副作用可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、過敏性紅斑、藥物熱、急性壞死性牙齦炎等，嚴(yán)重者可引起肺血管炎、剝脫性皮炎，與藥物免疫性副作用有關(guān)。

07消化道反應(yīng)

患者使用ATD后部分可出現(xiàn)胃腸不適、輕度腹痛，極少數(shù)出現(xiàn)口腔異味、味覺減退等現(xiàn)象。

08其他不良作用

ATD其他少見的副作用有脫發(fā)、先天性表皮發(fā)育不良、甲狀腺腫大、皮膚不良反應(yīng)、高丙種球蛋白血癥、動(dòng)脈周圍炎、腎炎、肌炎和空洞性肺浸潤等，極少部分患者可出現(xiàn)低凝血酶原血癥或多動(dòng)脈炎等。

09PTU和MMI副作用的異同

一直以來，人們一直在研究PTU和MMI所致不良反應(yīng)的異同，晚近的資料對(duì)這兩個(gè)藥物的安全性的比較有了一些較為明確和公認(rèn)的結(jié)論。

首先，MMI的不良反應(yīng)顯著低于PTU，而且，前者的不良反應(yīng)大多具有劑量依賴性的特征，而PTU的不良反應(yīng)與藥物的劑量無顯著相關(guān)。

20世紀(jì)80年代，針對(duì)這兩個(gè)藥物的肝毒性的比較開展了大量研究，均表明PTU肝毒性發(fā)生率顯著高于MMI。20lO年美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）基于1969年至2009年間報(bào)告的重度肝損害病例數(shù)，得出以下結(jié)論：“與MMI相比，PTU肝毒性更強(qiáng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)新確診的患者謹(jǐn)慎選擇初始治療藥物，如選擇PTU進(jìn)行治療，應(yīng)密切觀察患者肝損害的癥狀和體征，尤其是在用藥的前6個(gè)月。

2007年，日本學(xué)者Nakarnura發(fā)表其研究數(shù)據(jù)，證實(shí)PTU發(fā)生的白細(xì)胞減少事件顯著高于MMI。1984年的一篇綜述回顧了既往抗甲狀腺藥物治療過程中報(bào)告的血管炎和狼瘡樣綜合征，發(fā)現(xiàn)PTU相關(guān)的發(fā)生率高于MMI。

10ATD與妊娠和哺乳

MMI不與血漿蛋白結(jié)合，屬脂溶性藥物，可以自由通過胎盤與乳房上皮細(xì)胞進(jìn)入乳汁中。相反，PTU與血漿蛋白結(jié)合率高，且在生理PH下可以離子化，一般不通過胎盤與乳房上皮細(xì)胞進(jìn)入乳汁，這些特性決定了它可以在孕婦和哺乳的女性中使用。

有研究報(bào)道，妊娠期使用MMI可能導(dǎo)致兒童智力功能減退，另外，MMI還與可能發(fā)生的皮膚發(fā)育不全、食管或肛門閉鎖和鼻后孔閉鎖相關(guān)。但是，這些副作用發(fā)生率極低。因此，MMI并非孕婦所絕對(duì)禁忌，可以作為治療妊娠合并Graves病的二線用藥。此外，也有關(guān)于PTU引起肛門閉鎖的個(gè)案報(bào)道。

甲亢患者對(duì)于藥物治療還是很依賴的，但是，有些藥物可能會(huì)殘害你其它的器官的，不能夠長期服用，所以，人們?cè)谥委熂卓旱臅r(shí)候要注意藥物的副作用，最好能夠及早的發(fā)現(xiàn)甲亢，這樣治療起來是很容易的，不會(huì)出現(xiàn)以上的現(xiàn)象。