甲狀腺抗體TPOAB和TGAB增高是病嗎

2019-04-25 來源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當(dāng)甲狀腺細(xì)胞損傷到一定程度后就可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或減退。當(dāng)然，有些人幾年甚至終身都會不引起甲狀腺功能的異常。

核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生常常會接到患者這樣的咨詢：檢驗報告上甲狀腺激素水平都在正常范圍，但是甲狀腺抗體的數(shù)值明顯增高，這到底是什么病？要不要治療？

為甲狀腺抗體？

最常檢測到的甲狀腺抗體是甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。這些抗體增高提示可能存在自身免疫性疾病——橋本氏甲狀腺炎(HT)。

正常情況下，人體中沒有或者只有少量的甲狀腺抗體，負(fù)責(zé)保護甲狀腺不受外來的攻擊。如果這些抗體明顯增加，就有可能會“誤傷”甲狀腺，甲狀腺細(xì)胞被破壞。

當(dāng)甲狀腺細(xì)胞損傷到一定程度后就可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或減退。當(dāng)然，有些人幾年甚至終身都會不引起甲狀腺功能的異常。

HT合并甲狀腺功能減退患者面容浮腫。

HT彩超:甲狀腺回聲減低、不均勻，網(wǎng)格樣改變。

1.甲狀腺功能正常

如果甲狀腺功能正常，即使抗體明顯升高對身體的影響也很小，無需特殊藥物治療，每半年或一年復(fù)查甲狀腺功能及彩超即可。

2.甲狀腺功能亢進（甲亢）

輕度甲亢者可服普通抗甲狀腺藥物治療，嚴(yán)重者，如甲狀腺中度以上腫大，甲狀腺攝碘率增高也可以選擇131碘治療。

3.甲狀腺功能減退（甲減）

與甲亢相比，甲減的治療相對簡單，只需每日補充一定劑量的甲狀腺素(如優(yōu)甲樂)便可。如甲狀腺功能明顯減低，常常需要終身服藥替代治療。

每3～6個月查1次甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整甲狀腺素的劑量。由于冬季氣候寒冷，機體對熱量的需求增加，有些患者在冬季可能需要在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)增加甲狀腺素的劑量。

4.備孕、孕期的女性

如果是備孕期的女性，如甲狀腺抗體增高，即使甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，也還需要重點監(jiān)控促甲狀腺激素（TSH）。甲狀腺激素對于生育和胎兒的智力發(fā)育影響很大，從優(yōu)生的角度考慮，TSH最好控制在2.5mIU/L以內(nèi)。

HT飲食上注意避免攝入碘量過多，禁食海帶、紫菜等含碘量極其豐富的海產(chǎn)品，以及腌制品等，因為高碘飲食可能誘發(fā)并加重自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞被破壞?；颊咭部傻轿以鹤瞿虻鈾z查，明確個人身體碘儲備情況再行決定

如為合并甲減患者應(yīng)注意補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，如雞蛋、脫脂牛奶、淡水魚蝦等；少吃油膩的高脂肪及高膽固醇食物，以免加重脂代謝紊亂。

日常護理：

適合食用性溫和的食物，禁食寒涼食物，甲減患者怕冷、喜熱、乏力，多屬中醫(yī)的陽虛，適宜進食溫補。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，蛋白質(zhì)攝入不足時，甲狀腺功能有低下趨勢，供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量，能改善甲狀腺功能。

因為甲減患者胃腸功能減弱，容易發(fā)現(xiàn)消化不良、腹脹等情況，如果食用海產(chǎn)品最好清蒸，不僅能保持味道的鮮美，還避免油膩，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

生活上要關(guān)注保暖，晨練宜晚不宜早，甲減患者的身體產(chǎn)熱量下降，免疫力及抵抗力較差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更應(yīng)當(dāng)關(guān)注防寒保暖。

對于有晨練的患者，初步要關(guān)注防止運動過于劇烈，過度運動不僅無益于健康，還可能引發(fā)老年人的心腦血管疾病。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉辦法，很適合中老年甲減患者。

在對橋本氏甲狀腺炎甲減日常護理認(rèn)識后，患有橋本氏甲狀腺炎加減的時候，對患者護理上，完全是可以根據(jù)以上方法進行，但是要注意，患者疾病治療的時候，飲食上一定要選擇清淡食物，這樣對疾病治療，才不會有任何影響的

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