優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片)是最常用補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，用于多種甲狀腺疾病的治療，包括原發(fā)性甲減，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的術(shù)后替代。隨著甲狀腺疾病的高發(fā)以及甲減尤其妊娠期甲減患者的增加，需要長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片)的人越來越多，有些人甚至需要終身服藥。

一、優(yōu)甲樂是什么藥？

優(yōu)甲樂是一種甲狀腺激素類藥物，主要成分是左甲狀腺素鈉，是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸，與人體內(nèi)甲狀腺素相同，在體內(nèi)被轉(zhuǎn)化為三碘甲狀原氨酸(T3)，通過與T3受體結(jié)合而發(fā)揮作用。目前主要用于甲狀腺疾病的治療，最主要用于甲減的終身替代治療。該藥目前市場(chǎng)上主要有50微克和100微克兩種劑型。

二、優(yōu)甲樂能治療什么?。?/p>

1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常);

2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā);

3、甲狀腺功能減退的替代治療;

4、抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療;

5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療;

6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

三、用法用量

本項(xiàng)中所推薦的劑量為一般原則，患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果確定。

由于許多患者的T4和fT4水平會(huì)升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。

一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑量開始，每2~4周逐漸加量，直至達(dá)到完全替代劑量。

對(duì)老年患者、冠心病患者和重度或長(zhǎng)期甲狀腺功能減退的患者，開始使用甲狀腺激素治療的階段應(yīng)特別注意，應(yīng)該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(例如每?jī)芍芗恿?2.5μg/天)，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺素水平。另外值得注意的是，如果給予患者的最終維持劑量低于達(dá)到完全替代治療的最佳劑量，則不能完全糾正其TSH水平。

經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。

在甲狀腺癌的抑制治療(推薦的每日劑量為150~300μg)中，為了精確調(diào)整患者的服藥劑量，本品50μg可以和其它高劑量片一同應(yīng)用。

通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)的患者應(yīng)終生服藥。合用本品治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，本品的給藥周期應(yīng)與抗甲狀腺藥物的相同。

對(duì)于良性的甲狀腺腫，6個(gè)月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復(fù)發(fā)，推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘(100~200μg)進(jìn)行預(yù)防。如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應(yīng)該考慮使用手術(shù)和放射性碘治療。

四、服用方法

左甲狀腺素鈉片有較長(zhǎng)的半衰期(約7天)，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體（例如半杯水）送服。