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甲狀腺結(jié)節(jié)到底應(yīng)該如何治療?

2019-04-10 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:良性甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)原則為:在徹底切除甲狀腺結(jié)節(jié)的同時,盡量保留正常甲狀腺組織。建議慎重使用全/近全甲狀腺切除術(shù)式。

1.良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法有哪些?

多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,無須特殊治療。少數(shù)情況下,可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘即碘131治療,射頻消融治療,或者其他治療手段。

2.良性甲狀腺結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)治療?

下述情況下,良性甲狀腺結(jié)節(jié)可考慮手術(shù)治療:

1)出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;

2)并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),內(nèi)科治療無效者;

3)腫物位于胸骨后或縱膈內(nèi);

4)結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長,臨床上考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌的高危因素。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者,可作為手術(shù)的相對適應(yīng)癥。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)原則為:在徹底切除甲狀腺結(jié)節(jié)的同時,盡量保留正常甲狀腺組織。建議慎重使用全/近全甲狀腺切除術(shù)式。內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)因其良好的術(shù)后外觀效果,可作為良性甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)手段之一。

3.甲狀腺癌都有哪些治療方法?

目前臨床上常說的甲狀腺癌的治療主要指的是分化型甲狀腺癌(DTC)的治療。

因為未分化型甲狀腺癌預(yù)后極差,生存期短,確診后生存期通常只有數(shù)月,各種治療手段包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療化療等均效果不好。

分化型甲狀腺癌的治療方法主要包括:

1)手術(shù)治療;

2)術(shù)后碘131治療和TSH抑制治療。

其中,手術(shù)治療最為重要,直接影響本病的后續(xù)治療和隨訪,并與預(yù)后密切相關(guān)。

4.如何確定分化型甲狀腺癌手術(shù)中切除多少甲狀腺?

分化型甲狀腺癌的手術(shù)方式主要包括全/近全甲狀腺切除術(shù)和甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)。全甲狀腺切除術(shù)即切除所有甲狀腺組織,無肉眼可見的甲狀腺組織殘存;近全甲狀腺切除術(shù)即切除幾乎所有肉眼可見的甲狀腺組織(保留1g的非腫瘤性甲狀腺組織,如喉返神經(jīng)入喉處或甲狀旁腺處的非腫瘤性甲狀腺組織)。

確定分化型甲狀腺癌手術(shù)的切除范圍時,需考慮一下因素:

1)腫瘤大小;

2)有無侵犯周圍組織;

3)有無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;

4)單灶或多灶;

5)童年期有無放射線接觸史;

6)有無甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征家族史;

7)性別、病理亞型等其他危險因素。

總之,應(yīng)根據(jù)臨床分期、腫瘤死亡/復(fù)發(fā)的危險度、各種術(shù)式的利弊和患者意愿,細(xì)化外科處理原則,為患者制定最佳的手術(shù)方案。

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