又到一年體檢季，很多人反應(yīng)不但自己在體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，身邊很多朋友和家人也都中標(biāo)了。這到底是怎么回事?這東西會是癌嗎?

甲狀腺結(jié)節(jié)隨著年齡的增加，發(fā)現(xiàn)率不斷增加。50歲以上基本人群當(dāng)中一半都會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，只是有大小和性質(zhì)不同之分，絕大多數(shù)是良性，非常少的一部分是惡性。

今年的體檢季，你的甲狀腺還好么?

針對「甲狀腺結(jié)節(jié)」所有常見疑問，今天都為您一一解答。

1.為何現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率這么高?

甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)與我們的生活方式，環(huán)境因素都有密不可分的關(guān)系，工作與生活壓力時時刻刻也在摧殘著我們的甲狀腺健康，再加上家庭遺傳，自身免疫力低下讓我們更容易受到甲狀腺結(jié)節(jié)的青睞;而且醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和進(jìn)步讓甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率升高也是結(jié)節(jié)增高的一方面原因。

以前檢查甲狀腺全靠醫(yī)生手摸，只能發(fā)現(xiàn)1cm以上的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在敏銳的B超相助，0.1cm的結(jié)節(jié)都無處遁形。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)會有什么癥狀嗎?

①絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀。部分病人因咽喉不適或頸部不適去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

②甲狀腺區(qū)疼痛并伴有壓痛性腫塊，有亞急性甲狀腺炎可能。

③甲狀腺區(qū)見腫塊突然增大且局部疼痛不適，有甲狀腺腫塊內(nèi)出血可能。

④甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，并伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙或頸淋巴結(jié)明顯腫大者，結(jié)節(jié)有惡性可能。

⑤甲狀腺結(jié)節(jié)伴腹瀉、面部潮紅者，要警惕甲狀腺髓樣癌的可能。

3.篩查甲狀腺結(jié)節(jié)最好用什么檢查?

①B超是甲狀腺檢查的首選方法，迅速、正確;

②CT和MRI檢查用于評估甲狀腺巨大腫塊或惡性腫瘤與周圍組織的關(guān)系;

③同位素掃描適合有甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢患者;

④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前安全、有效及可靠的鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，但有一定的失敗率。

4.什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的？

臨床上只有約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀腺癌。超聲診斷甲狀腺癌診斷惡性的概率能達(dá)到80%~90%。

當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有以下3種或3種以上征象時，就要高度懷疑甲狀腺癌了：

①甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多為低回聲結(jié)節(jié)。

②結(jié)節(jié)邊緣較模糊，形態(tài)不規(guī)則。

③結(jié)節(jié)縱徑與橫徑之比>1。

④結(jié)節(jié)若出現(xiàn)砂礫狀微鈣化灶，惡性可能性大。

⑤最近研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部很少有出現(xiàn)血流信號，稱為乏血供。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化就說明是癌嗎?

也不是那么絕對。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是人體的一種疾病。甲狀腺是位于頸前部氣管上端的兩側(cè)，甲狀軟骨下方，可分為左、右兩葉，中間有一狹窄的峽部相連。

6.能用單發(fā)、多發(fā)判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性嗎？

不要用單發(fā)、多發(fā)來判斷良惡性。

研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量與惡性的風(fēng)險并沒有直接的聯(lián)系，每個結(jié)節(jié)都要嚴(yán)密監(jiān)測。

7.良性甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎?

良性甲狀腺結(jié)節(jié)突變成癌的可能性非常小，但仍建議定期復(fù)查。

因為還是可能有新的結(jié)節(jié)產(chǎn)生，良惡性需要重新判斷。良性甲狀腺結(jié)節(jié)建議每隔6～12個月進(jìn)行隨訪。

8.哪些人容易長甲狀腺結(jié)節(jié)?

有甲狀腺疾病家族史的人;

女性患病率顯著高于男性;

碘攝入量過多或過少都可能引發(fā);

經(jīng)常接觸電離輻射(如醫(yī)學(xué)放射治療)的人;

精神壓力大的人以及自身免疫底下的人。

這些人群都屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群。

9.為何甲狀腺結(jié)節(jié)還分冷、熱?

冷熱結(jié)節(jié)是由甲狀腺核素顯像檢查而來，患者服用少量的放射性碘，24h后進(jìn)行掃描顯影。

熱結(jié)節(jié)是指甲狀腺結(jié)節(jié)攝取放射性碘量，比正常甲狀腺組織多，結(jié)節(jié)性質(zhì)99%以上為良性。

冷結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)攝取放射性碘量，比正常甲狀腺組織少，可能因甲狀腺結(jié)節(jié)有炎癥、出血、囊腫、鈣化或纖維化等，大約有10%可能為惡性。

10.什么情況需要穿刺，會不會導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散?

大于1公分的甲狀腺結(jié)節(jié)可以考慮穿刺，但是臨床上由于甲狀腺結(jié)節(jié)的一個發(fā)病率很高。因此，對于B超高度提示：甲狀腺結(jié)節(jié)成良性的可能性很大，那么，這種情況下我們一般建議不穿刺。

以下情況可考慮超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)：

①彩超提示具有惡性的可能性;

②頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)有異常情況;

③具有甲狀腺癌家族史;

④童年時期頸部接觸過放射線，比如X線治療以及CT;

⑤血清降鈣素水平比較高，提示具有髓樣癌的可能性，那么就建議穿刺。

11.甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些治療方法?

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法有很多，主要包括藥物治療，手術(shù)治療，微創(chuàng)治療，以及中醫(yī)辨證施治法。

12.長了甲狀腺結(jié)節(jié)是不是就要忌碘?

不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都需要忌碘，只有伴甲減患者才要注意控制碘的攝入量。

13.術(shù)后對飲食有何特殊要求?

甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常飲食中要以清淡為主，少吃辛辣油膩的東西，碘要適量食用。

14.得了甲狀腺結(jié)節(jié)會影響生育嗎?

甲狀腺結(jié)節(jié)本身是不影響生育的，但是很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者會伴有甲亢或甲減，而甲減患者在生育幼兒時會影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)，所以在備孕期和懷孕3個月內(nèi)要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

15.如果確診是甲狀腺癌，還能治愈嗎?

甲狀腺癌被稱為“懶癌”，只要治療及時就不會受到任何影響。甲狀腺癌患者治愈后，十年存活率在90%以上。