甲亢的治療——如何選擇甲亢治療方法？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱“甲亢”，是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的疾病之一，罹患者的身心健康和生活質(zhì)量均大受影響，套用一句古話格式：天下苦于甲亢者眾矣……

甲亢到底是怎么回事呢？其實(shí)，簡單說來，甲亢就是甲狀腺生產(chǎn)了過多的甲狀腺激素。

概括地說，就是幾乎一切生理反應(yīng)都在加速，心跳在加快、呼吸在加快、胃腸運(yùn)動在加快……

因此，甲亢不能不重視，一旦長時間貽誤診治，全身器官都會累得油盡燈枯……當(dāng)然，首當(dāng)其沖的是心臟問題，不堪重負(fù)之下，出現(xiàn)怠工（心房纖顫）以至罷工（心力衰竭）的情況屢見不鮮。

那么甲亢到底怎么治療呢？我們下面主要講講這類最常見甲亢的治療方法：抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和同位素治療。

1.手術(shù)治療

手術(shù)治療甲亢，從原理來說非常簡單粗暴，也就是說甲狀腺作為一個生產(chǎn)甲狀腺激素的工廠，產(chǎn)能過剩且不受控制，那么我們就干脆消滅掉90%的生產(chǎn)線，僅僅留一小部分。

但相應(yīng)問題是到底切除多少才合適呢？切除多了要產(chǎn)能不足成為甲減，切少了產(chǎn)能過剩問題仍然存在。

另外，還需要注意一點(diǎn)，在抗甲狀腺藥物問世以前，手術(shù)切除甲狀腺治療甲亢的致死率可達(dá)10%。由此可見，術(shù)前藥物準(zhǔn)備對于手術(shù)治療甲亢是極為重要的。

2.碘131治療

碘131治療是對付甲亢的另一利器。

碘131作為放射性同位素，對于甲狀腺細(xì)胞來說和普通的碘元素是全同不可區(qū)分的，因此經(jīng)胃腸道吸收后，在流經(jīng)甲狀腺時會迅速由血液循環(huán)中進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞中安家落戶。

碘131產(chǎn)生的貝塔射線發(fā)揮射程短而作用強(qiáng)的特點(diǎn)，使甲狀腺這一工廠從內(nèi)部損毀，從而輕松達(dá)到治療甲亢的效果。

國外部分學(xué)者更傾向于直接用大劑量碘131將甲狀腺基本摧毀造成甲減，也就是把甲狀腺的產(chǎn)能破壞殆盡；然后治療就是直接補(bǔ)充甲狀腺激素，也就是人體不再生產(chǎn)甲狀腺激素，干脆按需“進(jìn)口”來滿足日常需求。

3.抗甲狀腺藥物治療

抗甲狀腺藥物治療，就是指用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶口服治療。這兩種藥物的治療原理是抑制甲狀腺激素的合成。

試想一下，甲狀腺其實(shí)就是一個生產(chǎn)甲狀腺激素的大工廠，這兩種藥吶，就是能夠讓某個生產(chǎn)環(huán)節(jié)速度減慢的東西，比如讓齒輪速度變慢了。

一旦慢到了生產(chǎn)速度降至正常，產(chǎn)量剛好夠用，則一切由過多甲狀腺激素產(chǎn)生的癥狀就都消失了，患者也就可以正常工作了。

但是，其實(shí)病因并未解決，TR-Ab仍然在發(fā)號施令；因此從這個意義上來說，用抗甲狀腺藥物治療是一種對癥治療，不適癥狀可以好轉(zhuǎn)但不能解決根本問題，也就意味著這種方案不能根治甲亢。

那么，病友朋友們可能會問，為什么有人治好了呢？實(shí)際上往往和自發(fā)緩解有一定關(guān)系，盡管有部分研究認(rèn)為抗甲狀腺藥物也對免疫系統(tǒng)發(fā)揮了少許調(diào)節(jié)作用。

因此，使用抗甲狀腺藥物可以緩解癥狀，但不能根治；那么停藥后復(fù)發(fā)也就不奇怪了。如果反復(fù)復(fù)發(fā)，就意味著這種方案不能解決問題，應(yīng)該考慮其它方案了。另外，如果不幸對這兩種抗甲狀腺藥物有不良反應(yīng)，如肝功能受損或白細(xì)胞破壞，則可能就要立即停止治療了。