橋本甲狀腺炎≠甲減

甲減有很多病因，橋本甲狀腺炎(簡(jiǎn)稱(chēng)「橋本」)只是其中最常見(jiàn)的一個(gè)病因。

橋本氏病,又稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎,病因與自身免疫有關(guān)。

簡(jiǎn)單的說(shuō),就是甲狀腺發(fā)炎。起初,會(huì )有甲亢癥狀,如心慌,多食,消瘦,手振顫等,隨著(zhù)病情進(jìn)展,會(huì )出現甲狀腺功能減退癥狀,如食欲不振,嗜睡等，大多數患者血中TPOAb和(或)TgAb滴定度明顯升高。這跟單純甲亢、甲減是不同的。

橋本也不一定都會(huì )變成甲減。橋本是一種慢性炎癥，會(huì )逐漸破壞甲狀腺的正常功能。一部分橋本病人最終會(huì )出現甲減，但也有一部分幸運的橋本病人終生不出現甲減。

橋本的特點(diǎn)是TPOAb和(或)TgAb升高，甲減的特點(diǎn)是TSH升高。那么，由橋本造成的甲減的特點(diǎn)，就是TPOAb、TgAb、TSH均升高。

因此，橋本氏甲狀腺炎和甲減之間是不能劃等號的。

甲減，原來(lái)分為這么多類(lèi)型

甲減和甲亢一樣，危害是多方面的，類(lèi)型也是很多的。

甲減的類(lèi)型可以根據病變發(fā)生的部位、病變的原因、甲狀腺功能減低的程度、不同的發(fā)病人群來(lái)進(jìn)行不同的分類(lèi)。

1、根據病變發(fā)生的部位分類(lèi)

甲減根據病變發(fā)生的部位分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性(垂體性)甲減、三發(fā)性(下丘腦性)甲減。

原發(fā)性甲減

最為多見(jiàn)，約占總甲減數的96%，是由于甲狀腺本身的病變引起的一類(lèi)疾病。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢治療后甲減、甲亢應用放射性碘治療、甲狀腺手術(shù)、甲狀腺放射性照射、甲狀腺腫、藥物誘發(fā)、甲狀腺發(fā)育異常、致甲狀腺腫物質(zhì)等都可以引起原發(fā)性甲減。

繼發(fā)性(垂體性)甲減

較少見(jiàn)，是由垂體疾病使TSH分泌減少所致。

三發(fā)性(下丘腦性)甲減

罕見(jiàn)，由于下丘腦產(chǎn)生TRH的減少，使垂體TSH的分泌減少而引起甲減。

2、根據病變的原因分類(lèi)

可分為藥物性甲減、手術(shù)后或131I治療后甲減、特發(fā)性甲減及垂體瘤術(shù)后甲減等。

3、根據甲狀腺功能減低的程度分類(lèi)

可分為臨床甲減、亞臨床甲減和暫時(shí)性甲減。

亞臨床甲減

血TSH升高，而T4和T3仍正常或FT4正常低限。亞臨床甲減得不到及時(shí)治療，很容易轉化為典型甲減。亞臨床甲減可以出現多種類(lèi)似臨床甲減的癥狀，只是其程度較輕微而已。

臨床甲減

也就是甲減，可由遺傳、自身免疫等多種因素導致，通常具有治療難度，多以?xún)?yōu)甲樂(lè )和中醫治療為主，臨床效果因人而異。

暫時(shí)性甲減為一過(guò)性的甲減，通常不需要特別的治療。

4、根據發(fā)病人群分類(lèi)

甲減根據不同發(fā)病人群分主要分為：成年型甲減、呆小癥、老年甲減等幾種。

成年型甲減

多見(jiàn)于中年女性，男女之比均為1:5~10，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程較長(cháng)，主要表現以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動(dòng)過(guò)緩。厭食、腹脹、便秘。性欲減退，男性患者可出現陽(yáng)痿，女性患者可出現溢乳。甲狀腺本身可以萎縮或腫大。

呆小病

初生癥狀不明顯，逐漸發(fā)展為典型的呆小病，起病越早病情越嚴重。患兒體格、智力發(fā)育遲緩，表情呆鈍，發(fā)育低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，前后囟大并關(guān)閉延遲，四肢粗短，出牙、換牙延遲，行走晚且呈鴨步，心率慢，心濁音區擴大，腹飽滿(mǎn)膨大伴臍疝，性器官發(fā)育延遲。

老年性甲減

本病多見(jiàn)于50歲以后的老年人，尤多見(jiàn)于女性。大多為原發(fā)性甲減伴血清促甲狀腺激素水平升高，可能由于自身免疫性甲狀腺炎所致。少數病例可能由于藥物治療過(guò)量(抗甲狀腺藥物或碘131治療)或甲狀腺手術(shù)切除過(guò)多所引起。

老年甲減的主要表現為疲乏、怕冷、少汗、皮膚干燥、水腫、活動(dòng)緩慢、反應遲鈍、淡漠不愛(ài)交往、嗜睡、記憶力減退、聽(tīng)力減退等。并且少見(jiàn)的粘液性水腫昏迷也主要見(jiàn)于老年甲減病人。