準備懷孕的女性孕前要做甲狀腺檢查

2018-04-14 來(lái)源：尤醫生聊甲狀腺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前，我國至少有4000萬(wàn)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”）患者，但僅有約5%的患者接受了治療。據統計我國妊娠“甲減”患病率高，每10名孕婦中就有一位患者。

目前，我國至少有4000萬(wàn)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”）患者，但僅有約5%的患者接受了治療。據統計我國妊娠“甲減”患病率高，每10名孕婦中就有一位患者。

孕前甲狀腺檢查易被忽視

甲狀腺被喻為“身體的發(fā)動(dòng)機”，其職責是制造甲狀腺素。甲狀腺素隨血液被運送到身體各個(gè)組織，幫助組織和器官中每個(gè)細胞準確發(fā)揮作用，如維持體溫，保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。而女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕。現代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育，但女性甲狀腺功能及其激素水平如何卻常常被忽視，而甲狀腺功能減退對孕婦和胎兒都有風(fēng)險。

專(zhuān)家呼吁，女性在孕前都需要接受甲狀腺功能的檢查。“‘甲減’可能對女性懷孕以及后代的健康發(fā)育帶來(lái)巨大威脅，必須引起關(guān)注。”

女性應在妊娠之前3個(gè)月檢測甲狀腺功能，尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區者，宜在醫生指導下把自身甲狀腺素水平調整到正常再懷孕。

對于育齡女性而言，最主要的影響在于會(huì )影響其生育功能：有一部分患者會(huì )因此而發(fā)生不孕不育；即便成功受孕，在妊娠期“甲減”也會(huì )不時(shí)來(lái)添亂。與健康人群相比，“甲減”孕婦的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內、胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩和生長(cháng)發(fā)育障礙，以及妊娠期高血壓、糖尿病的發(fā)生危險均明顯升高。

對于目前我國妊娠期“甲減”存在患病率高，診斷率和治療率低的情況。專(zhuān)家表示，“甲減”特別是亞臨床“甲減”診斷率低，主要因為輕度“甲減”沒(méi)有或僅有輕微臨床癥狀，且這些癥狀易與妊娠反應混淆，不易被診斷。

孕婦“甲減”影響胎兒健康

專(zhuān)家認為，不管是臨床“甲減”還是亞臨床“甲減”，對女性健康的影響都很大。由于“甲減”是一種逐漸演變的慢性疾病，很少有顯著(zhù)的臨床表現。讓女性逐漸出現精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至導致育齡期女性不能正常懷孕和生育。她表示，大約有7%的女性在產(chǎn)后出現甲狀腺功能異常。“如果沒(méi)能得到及時(shí)發(fā)現和治療，‘甲減’最后會(huì )使患者動(dòng)脈硬化，甚至心肌梗塞（腎衰沒(méi)有明確證據）的風(fēng)險大大增加，甚至導致老年認知方面的障礙”。另外，徐澈表示，甲狀腺素此期是“影響”最顯著(zhù)，因為嬰兒的發(fā)育快，所以“發(fā)育延遲”表現明顯。但甲狀腺素的生長(cháng)發(fā)育“作用”是一直到成年后都很重要的。

明顯是在嬰兒時(shí)期，它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(cháng)發(fā)育。甲狀腺素缺乏時(shí)，12周內的胎兒所需的甲狀腺素完全來(lái)自母體，之后胎兒雖開(kāi)始自己合成甲狀腺素，但仍依賴(lài)母體來(lái)保證激素水平充足。

當孕婦出現甲狀腺素分泌不足、低下時(shí)，對胎兒神經(jīng)系統的正常發(fā)育、生長(cháng)和智力發(fā)育都有負面影響，性器官也不能發(fā)育成熟，可引發(fā)呆小癥(智力低下、身材矮小)等，甚至造成嚴重智力障礙。新生兒甲狀腺功能低下時(shí)，如果及時(shí)適量補充甲狀腺素，對中樞神經(jīng)系統的發(fā)育和腦功能的恢復還有效，但如果過(guò)了最佳時(shí)期，即使大量補充，也不能恢復正常功能。

專(zhuān)家表示，國內外的臨床研究證明，孕婦如患有不同類(lèi)型的“甲減”，會(huì )使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著(zhù)增加，更重要的是，孕婦“甲減”會(huì )造成胎兒腦發(fā)育障礙，導致后代智商下降。

早診斷、早治療對母子至關(guān)重要

專(zhuān)家認為，只有在妊娠前或妊娠早期篩查到“甲減”患者，及早診斷，及早治療，對母子雙方都至關(guān)重要。

“妊娠期女性甲狀腺疾病十分常見(jiàn)，建議在準備妊娠或妊娠早期積極檢查女性甲狀腺功能。”專(zhuān)家說(shuō)，“最好在妊娠8周前對婦女、特別是對有甲狀腺疾病危險因素的婦女積極篩查甲狀腺功能。”

專(zhuān)家指出，對妊娠期亞臨床“甲減”婦女進(jìn)行甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè )）干預治療，啟動(dòng)時(shí)機應當在12周前，對此，有人擔心，孕期用藥是否會(huì )影響胎兒？徐澈表示大可不必憂(yōu)慮：“甲狀腺素的本身就是人體必不可少的一種激素，只要在干預期間密切監測甲狀腺功能，及時(shí)調整劑量，盡早達標，就可以保證正常的胎兒腦發(fā)育和后代智力發(fā)育。”

另外，專(zhuān)家提醒說(shuō)，懷孕的婦女應該多吃含碘食物、碘鹽、碘化豆油、魚(yú)、蝦、海帶等，特別是患地方性甲狀腺腫的婦女懷孕后更要注意碘的攝取。尿碘水平低下的患者，必要時(shí)應在醫生指導下，每日加服碘化鉀20—30毫克，以保證甲狀腺素的合成，這樣既有利于孕婦健康，又可預防小兒患克汀病。

不要認為安全度過(guò)了孕期就萬(wàn)事大吉，還要警惕產(chǎn)后甲狀腺炎和新生兒甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。徐澈說(shuō)，有甲狀腺疾病家族史、慢性萎縮性胃炎以及曾長(cháng)期用干擾素治療的人，比較容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎、“甲減”，建議孕晚期及產(chǎn)后6個(gè)月查一查甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺刺激性抗體等，一旦發(fā)現異常，及早干預，盡量避免產(chǎn)后甲狀腺炎、“甲減”的發(fā)生。

最后，建議，新生兒出生后72小時(shí)常規采足跟血行新生兒疾病篩查（含甲狀腺功能減低），如果產(chǎn)婦患有甲狀腺疾病，即便新生兒篩查結果正常，新生兒仍應定期復查監測甲狀腺功能。出院前必須做檢查，42天后還要到醫院做相應的檢查，今后醫生會(huì )根據具體情況對嬰兒進(jìn)行跟蹤檢查。