孕期甲狀腺功能檢查的重要性

2018-04-01 來(lái)源：經(jīng)開(kāi)區人口和計劃生育委員會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：針對每一個(gè)孕媽媽?zhuān)唧w的情況需要具體分析。對于難以在初次判斷是否用藥的孕婦，孕期動(dòng)態(tài)觀(guān)察TSH和FT4FT3的變化，看趨勢，也是我們判斷是否給予藥物干預的一個(gè)依據。

隨著(zhù)對妊娠甲狀腺功能的重視，婦產(chǎn)科界和內分泌學(xué)界都對妊娠期間的甲狀腺功能高度重視。在甲狀腺功能的各種指標中，最靈敏的是TSH（促甲狀腺素），由于經(jīng)常出現游離甲狀腺素（FT4）水平正常，而TSH變化的情況，TSH在妊娠期間的變化常常牽動(dòng)孕媽媽的心。

TSH是什么激素？

TSH（促甲狀腺素）是腺垂體分泌的激素。（腺垂體是大腦中重要的內分泌器官，合成和分泌很多促進(jìn)靶器官工作的激素）

TSH是維持機體甲狀腺功能正常的重要垂體激素。對甲狀腺具有調節作用，促進(jìn)甲狀腺細胞的增殖及增長(cháng)，促使甲狀腺激素合成與分泌

*通俗地說(shuō)，垂體是總部，甲狀腺是部門(mén)。垂體給甲狀腺發(fā)布指令，讓甲狀腺運轉起來(lái)。甲狀腺運轉的情況又時(shí)時(shí)反應到垂體。

主要的甲狀腺激素有哪些？

甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌的激素。有生物活性的甲狀腺激素包括三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，也叫做甲狀腺素）。

甲狀腺素（T4）全部由甲狀腺分泌

T320%直接來(lái)自甲狀腺，80%在外周組織中由T4經(jīng)脫碘代謝轉化而來(lái)。T3的生物活性強.

*通常我們要明確甲狀腺的功能，T4（甲狀腺素）更為重要。

TSH與T3,T4的相互關(guān)系？

TSH和甲狀腺激素（T4T3）相互作用，調節人體的甲狀腺功能。TSH和甲狀腺激素之間存在反饋關(guān)系。T3T4是維持TSH正常分泌的最重要的生理性抑制因子。

以原發(fā)于甲狀腺的疾病來(lái)講

如果循環(huán)甲狀腺激素水平增高（甲亢），就會(huì )抑制垂體分泌TSH,表現為T(mén)4T3水平增高，TSH下降。

反之，如果循環(huán)甲狀腺激素水平不足（甲減），垂體就會(huì )努力分泌TSH,刺激甲狀腺合成和分泌足夠的甲狀腺激素來(lái)維持人體需要。表現為T(mén)4T3水平低，TSH升高。

如果無(wú)法獲得試劑匹配的妊娠期特異的TSH參考范圍.妊娠7周內的婦女也可以采用該試劑盒提供的普通人群的TSH參考范圍。

妊娠期亞臨床甲減是否需要治療呢？

對于TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）陽(yáng)性的亞臨床甲減妊娠婦女.推薦給予左旋甲狀腺素片治療。

對于TPOAb陰性的亞臨床甲減妊娠婦女.中國妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南推薦既不予反對,也不予推薦左旋甲狀腺素片治療。

妊娠期臨床甲減治療目標？

T1期（妊娠早期）0．1～2．5mlU／L

T2期（妊娠中期）0.2—3．0mlU／L

T3期（妊娠晚期）0.3—3．0mlU／L

一旦確定臨床甲減，立即開(kāi)始治療，迅速達到上述指標。

妊娠期亞臨床甲減的治療目標與臨床甲減相同。

針對每一個(gè)孕媽媽?zhuān)唧w的情況需要具體分析。對于難以在初次判斷是否用藥的孕婦，孕期動(dòng)態(tài)觀(guān)察TSH和FT4FT3的變化，看趨勢，也是我們判斷是否給予藥物干預的一個(gè)依據。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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