惡變率高達5%—15%！如何判斷自己的甲狀腺結節會(huì )不會(huì )惡變？

2018-03-26 來(lái)源：成都中科甲狀腺醫院資訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺結節有良惡性之分。在所有的甲狀腺結節中，良性結節占比85%左右，惡性結節占比15%左右。值得注意的是，良性結節也有5%—15%的癌變率，也就是說(shuō)即使一開(kāi)始查出來(lái)是良性的，但也有可能發(fā)生病變惡化成甲狀腺癌。

在人體脖子上，有個(gè)形狀像個(gè)蝴蝶的內分泌器官，名叫“甲狀腺”。《社區居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調查》，結果顯示，每5個(gè)人中就有近1個(gè)甲狀腺結節患者。

2017年中國最新癌癥數據特別強調，“甲狀腺癌”，發(fā)病率快速上升，需特別引起重視。

甲狀腺結節到底是啥？

甲狀腺結節是甲狀腺組織內因為炎癥、增生等原因出現的腫物，患病率高達18.6%。

甲狀腺結節有良惡性之分。在所有的甲狀腺結節中，良性結節占比85%左右，惡性結節占比15%左右。值得注意的是，良性結節也有5%—15%的癌變率，也就是說(shuō)即使一開(kāi)始查出來(lái)是良性的，但也有可能發(fā)生病變惡化成甲狀腺癌。

如何判斷甲狀腺結節的良惡性？

既然甲狀腺結節有良性有惡性之分，那么我們該如何辨別自己這個(gè)結節是惡性還是良性呢？

01、彩超檢查

一般甲狀腺惡性結節在超聲中會(huì )表現出：實(shí)性低回聲；結節內血供豐富；結節形態(tài)、邊緣不規則；

結節有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；結節的縱橫比大于1；同時(shí)伴有頸部淋巴結超聲影像異常等。

如果您的甲狀腺B超報告中出現上述特征越多，說(shuō)明結節惡性的風(fēng)險越大。

02、甲狀腺功能

檢測血清中甲狀腺激素水平，如果甲狀腺結節伴有甲狀腺功能異常，如甲亢、甲減或甲狀腺炎，其癌變風(fēng)險更高。

特別是甲狀腺結節合并橋本氏甲狀腺炎，其癌變率可高達15%——30%。

03、甲狀腺細針穿刺或冰凍切片

在通過(guò)甲狀腺彩超和甲狀腺激素水平后考慮惡性可能者需進(jìn)一步做甲狀腺細針穿刺（FNA）或冰凍切片。

其中FNA是國際診斷甲狀腺癌的金標準。

導致甲狀腺結節惡變的風(fēng)險因素有哪些？

既然甲狀腺結節有惡變的風(fēng)險，那么對于一開(kāi)始確診為良性的患者來(lái)說(shuō)該怎么去評估自己的結節會(huì )不會(huì )癌變呢？

專(zhuān)家表示：對于良性結節，首先我們要對他進(jìn)行定期檢查、監測，如果一旦出現短期內快速增大就要引起重視。

此外有甲狀腺癌家族史的、兒童期接受過(guò)頸部放射線(xiàn)照射的、精神壓力大的、長(cháng)期在輻射環(huán)境中工作的、男性單發(fā)甲狀腺結節的其結節癌變的幾率都要高些。

臨床上哪些良性結節需引起重視？

總的來(lái)說(shuō)大多數沒(méi)有癥狀的甲狀腺結節可以定期隨訪(fǎng)，但如果您的結節符合以下幾種情況，那就需要引起重視，接受規范治療了。

甲狀腺結節，需要引起重視的10種情況

1、結節患者年齡小于20歲或大于70歲；

2、單發(fā)結節或大型結節；

3、患者在兒童或青春期頸部有過(guò)X線(xiàn)或核輻射史；

4、以往得過(guò)甲狀腺癌術(shù)后又再生的結節；

5、短期內迅速增大的結節；

6、出現聲音嘶啞、有壓迫感或吞咽不暢的癥狀；

7、家族中有人得過(guò)甲狀腺癌的結節患者；

8、摸上去堅硬、邊緣凹凸不平、不隨吞咽活動(dòng)的結節。

9、超聲提示有惡性病變的特點(diǎn)，如邊界不清，回聲不均勻，結節內有微鈣化，血流豐富、低回聲、實(shí)質(zhì)性結節、囊性結節囊外生長(cháng)或頸部淋巴結轉移等。

10、伴甲狀腺功能異常的結節患者。

為防惡變索性“一切了之”？

有的患者，因為害怕結節惡變就強烈要求醫生將她們的甲狀腺“一切了之”，其實(shí)這種想法是不可取的。

甲狀腺分泌的甲狀腺激素對我們整個(gè)人體都起著(zhù)非常重要的作用，如果一切了之，甲狀腺功能沒(méi)了，人的身體狀態(tài)也會(huì )受到毀滅性的破壞。

其實(shí)，對于甲狀腺結節，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們已經(jīng)有了多種選擇。對于巨大的甲狀腺結節、惡性腺瘤、甲狀腺癌，采用外科開(kāi)放性手術(shù)仍然是最穩妥最直接有效的方式。

但對于一些小的但已經(jīng)出現癥狀或有惡變趨勢的結節我們可以選擇微波消融術(shù)。這種微創(chuàng )治療的方式能最大程度的滿(mǎn)足患者無(wú)手術(shù)疤痕的要求，且最重要的是能保證甲狀腺功能不受到影響。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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清肺化痰，潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛，氣短喘促咽干口渴，勞傷久嗽，痰中帶血。

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1.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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可作為全營(yíng)養支持或部分營(yíng)養補充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

健客價(jià)：￥35

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥23

1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

健客價(jià)：￥35

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

健客價(jià)：￥8.5

鎮驚，安神，行氣。用于心慌氣短，心神不安，氣血淤滯，胸肋刺痛等。

健客價(jià)：￥43

生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥57

補肝益腎，養血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈，心悸不寧，失眠多夢(mèng)、健忘。

健客價(jià)：￥16

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除

健客價(jià)：￥3

抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。

健客價(jià)：￥10