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孕期常規檢查發(fā)現甲減了該咋辦呢?

2018-03-21 來(lái)源:雪媽推送  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達標、妊娠期初次發(fā)現的甲減或亞甲減。此類(lèi)患者,甲功狀態(tài)一旦確認,均需要盡早開(kāi)始甲狀腺素干預治療,爭取盡快達到符合孕周的要求。

隨著(zhù)臨床研究的不斷深入、檢驗技術(shù)的發(fā)展及醫患認識的提高,目前甲減的處理越來(lái)越早,越來(lái)越精確。合并甲減的育齡期女性在孕前的處理,目前已經(jīng)很明確了。但是,有一些孕婦,孕前檢查正常,孕期常規檢查發(fā)現有甲減或亞甲減,也有些孕婦孕前沒(méi)查過(guò),孕期才發(fā)現甲減,這些情況都是需要藥物干預的。很多孕婦都說(shuō)“我原來(lái)好的呀,我從來(lái)沒(méi)有甲減啊”,準媽媽們都擔心“對孩子有多大影響,安全嗎?藥吃多久啊?”等等。

準媽媽們的擔心是可以理解的,但只要客觀(guān)對待,這個(gè)問(wèn)題也不算問(wèn)題。下面簡(jiǎn)單科普下。如果孕期常規檢查發(fā)現甲減或亞甲減該咋辦?

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低的綜合征,亞甲減是臨床無(wú)表現僅僅檢查發(fā)現的一類(lèi)程度較輕的甲減。與甲功正常的妊娠婦女相比,伴有甲狀腺功能減退能夠導致妊娠不良結局,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量等發(fā)生風(fēng)險的增加,也會(huì )影響后代智商、神經(jīng)運動(dòng)、語(yǔ)言閱讀能力等下降。如果患有甲減的孕婦不能被及時(shí)的診斷和治療,發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險提高60%,發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險升高22%,發(fā)生死胎的風(fēng)險也會(huì )增加。總之,由于妊娠期甲減對妊娠過(guò)程和胎兒有明確不利影響,而治療藥物安全有效,因此,妊娠期婦女甲減應當積極治療,且治療原則是早期啟動(dòng)、盡快達標、維持妊娠全程。

妊娠期及哺乳期治療藥物首選左甲狀腺素(目前常見(jiàn)商品名是優(yōu)甲樂(lè )、加衡和雷替斯,注意每片藥的劑量有可能不同),服藥方法是每日晨起空腹服藥1次,一般建議早飯前30-60分鐘服藥最佳。

妊娠期間甲狀腺功能的生理變化與非妊娠期不同,所以甲功檢查的結果判斷時(shí),不能參照一般化驗單上標注的參考范圍,所以,不能自己判斷。因為,經(jīng)常有孕婦看到檢查結果在正常范圍,就直接回家了,不去就診,結果導致耽誤治療。

妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達標、妊娠期初次發(fā)現的甲減或亞甲減。此類(lèi)患者,甲功狀態(tài)一旦確認,均需要盡早開(kāi)始甲狀腺素干預治療,爭取盡快達到符合孕周的要求。

一般來(lái)說(shuō),孕期甲狀腺素的用量都有個(gè)逐步增加的過(guò)程,但不是絕對的,不論是否增加,孕期的用量是據需要調整的,所以,用量的多少與病情的嚴重程度關(guān)系不大,總之,需要多少,給多少,保持甲功符合孕周要求才是硬道理。

目前一般建議,妊娠前半期每4周監測一次,甲功達標且穩定后可以延長(cháng)至每6周一次,妊娠近30周時(shí)至少檢查一次。

最后再強調一句話(huà):只要按醫囑服藥,甲狀腺素在孕期和哺乳期都是安全的,所以,服用甲狀腺素不影響正常哺乳。另外,甲狀腺素是醫學(xué)上激素的一種,但不是老百姓平時(shí)擔心的“激素”(糖皮質(zhì)激素)。所以,它不是吃了就有“依賴(lài)性”的藥,也不是吃了“長(cháng)胖”的激素。

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