孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減了該咋辦呢？

2018-03-21 來(lái)源：雪媽推送標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達(dá)標(biāo)、妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的甲減或亞甲減。此類患者，甲功狀態(tài)一旦確認(rèn)，均需要盡早開(kāi)始甲狀腺素干預(yù)治療，爭(zhēng)取盡快達(dá)到符合孕周的要求。

隨著臨床研究的不斷深入、檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)患認(rèn)識(shí)的提高，目前甲減的處理越來(lái)越早，越來(lái)越精確。合并甲減的育齡期女性在孕前的處理，目前已經(jīng)很明確了。但是，有一些孕婦，孕前檢查正常，孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有甲減或亞甲減，也有些孕婦孕前沒(méi)查過(guò)，孕期才發(fā)現(xiàn)甲減，這些情況都是需要藥物干預(yù)的。很多孕婦都說(shuō)“我原來(lái)好的呀，我從來(lái)沒(méi)有甲減啊”，準(zhǔn)媽媽們都擔(dān)心“對(duì)孩子有多大影響，安全嗎？藥吃多久??？”等等。

準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心是可以理解的，但只要客觀對(duì)待，這個(gè)問(wèn)題也不算問(wèn)題。下面簡(jiǎn)單科普下。如果孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減或亞甲減該咋辦？

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低的綜合征，亞甲減是臨床無(wú)表現(xiàn)僅僅檢查發(fā)現(xiàn)的一類程度較輕的甲減。與甲功正常的妊娠婦女相比，伴有甲狀腺功能減退能夠?qū)е氯焉锊涣冀Y(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，也會(huì)影響后代智商、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言閱讀能力等下降。如果患有甲減的孕婦不能被及時(shí)的診斷和治療，發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)提高60%，發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)升高22%，發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加?？傊捎谌焉锲诩诇p對(duì)妊娠過(guò)程和胎兒有明確不利影響，而治療藥物安全有效，因此，妊娠期婦女甲減應(yīng)當(dāng)積極治療，且治療原則是早期啟動(dòng)、盡快達(dá)標(biāo)、維持妊娠全程。

妊娠期及哺乳期治療藥物首選左甲狀腺素（目前常見(jiàn)商品名是優(yōu)甲樂(lè)、加衡和雷替斯，注意每片藥的劑量有可能不同）,服藥方法是每日晨起空腹服藥1次，一般建議早飯前30-60分鐘服藥最佳。

妊娠期間甲狀腺功能的生理變化與非妊娠期不同，所以甲功檢查的結(jié)果判斷時(shí)，不能參照一般化驗(yàn)單上標(biāo)注的參考范圍，所以，不能自己判斷。因?yàn)?，?jīng)常有孕婦看到檢查結(jié)果在正常范圍，就直接回家了，不去就診，結(jié)果導(dǎo)致耽誤治療。

妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達(dá)標(biāo)、妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的甲減或亞甲減。此類患者，甲功狀態(tài)一旦確認(rèn)，均需要盡早開(kāi)始甲狀腺素干預(yù)治療，爭(zhēng)取盡快達(dá)到符合孕周的要求。

一般來(lái)說(shuō)，孕期甲狀腺素的用量都有個(gè)逐步增加的過(guò)程，但不是絕對(duì)的，不論是否增加，孕期的用量是據(jù)需要調(diào)整的，所以，用量的多少與病情的嚴(yán)重程度關(guān)系不大，總之，需要多少，給多少，保持甲功符合孕周要求才是硬道理。

目前一般建議，妊娠前半期每4周監(jiān)測(cè)一次，甲功達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后可以延長(zhǎng)至每6周一次，妊娠近30周時(shí)至少檢查一次。

最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一句話：只要按醫(yī)囑服藥，甲狀腺素在孕期和哺乳期都是安全的，所以，服用甲狀腺素不影響正常哺乳。另外，甲狀腺素是醫(yī)學(xué)上激素的一種，但不是老百姓平時(shí)擔(dān)心的“激素”（糖皮質(zhì)激素）。所以，它不是吃了就有“依賴性”的藥，也不是吃了“長(zhǎng)胖”的激素。

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溶解膽固醇結(jié)石 1.在膽囊或膽管存在1個(gè)或多個(gè)X-射線可見(jiàn)的霞徑小于2cm的膽固醇結(jié)石 2.拒絕手術(shù)治療或不適合手術(shù)治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實(shí)膽固醇過(guò)飽和

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1.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥（例如：X-線、超聲、胃鏡檢查）以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。

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全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適，癥狀為早飽，飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴（上腹部灼痛）。另可用于輕度反流性食管炎的治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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1、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。

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本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1．由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致，紅

健客價(jià)：￥57

用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥40

本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺住螂籽?、尿道炎等）。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ纭⒅衅谇傲邢僭錾Y，痙攣性、功能性尿道狹窄）。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后（前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù)）。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。

健客價(jià)：￥13.9

腸道易激綜合征，結(jié)腸痙攣，胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病，內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備（食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡）。

健客價(jià)：￥54

1.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流

健客價(jià)：￥62

本品為下泌尿道感染的預(yù)防用藥，適用于泌尿道術(shù)后及膀胱鏡檢查后留置導(dǎo)尿管者。

健客價(jià)：￥5.5

1．?huà)D科：用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血，尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合；還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2．外科與皮膚科：用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等)，能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療。 3．口

健客價(jià)：￥52

局麻藥，用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。

健客價(jià)：￥58

本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。

健客價(jià)：￥24

用于治療高膽固醇癥、家族性高膽固醇癥。使用本藥之前應(yīng)進(jìn)行充分檢查，確診是高膽固醇癥或家族性高膽固醇癥后，才能使用。

健客價(jià)：￥39

補(bǔ)腎填精，清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育，癥見(jiàn)腰膝酸軟，陰囊潮濕等，精液檢查見(jiàn)精子稀少，活動(dòng)力差。

健客價(jià)：￥130

鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的

健客價(jià)：￥10.8

本品為維生素C補(bǔ)充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統(tǒng)所需的高含量維生素C，以減少病毒性感染的持續(xù)時(shí)間和發(fā)病次數(shù)。 3.滿足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段，消化吸收功能紊亂者，經(jīng)常吸煙者對(duì)維生素C的額外需求。

健客價(jià)：￥17