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1型糖尿?。喝槊訛a增加甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)

2018-03-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:他們寫道:“以前公認(rèn)的是乳糜瀉患者生活質(zhì)量下降,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)警惕伴有乳糜瀉、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病患者的心理問題潛在風(fēng)險(xiǎn)很高。如果擔(dān)心這一點(diǎn)應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早咨詢相關(guān)專業(yè)人員。”

根據(jù)12月17日在線發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)隊(duì)列研究,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者一生中某一時(shí)間內(nèi)發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

來自英國謝菲爾德大學(xué)的MatthewKurien博士等人在研究中寫到:“鑒于伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病長期風(fēng)險(xiǎn)的增加,我們將對這一高危人群進(jìn)行自身免疫性甲狀腺疾病的篩查。對這些高危人群進(jìn)行篩查一個(gè)務(wù)實(shí)的做法是在基線時(shí)測定這些人群的甲狀腺過氧化物酶抗體和促甲狀腺激素水平,以后每年如此。”

作者還提醒注意與這些診斷相關(guān)的生活質(zhì)量問題。

他們寫道:“以前公認(rèn)的是乳糜瀉患者生活質(zhì)量下降,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)警惕伴有乳糜瀉、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病患者的心理問題潛在風(fēng)險(xiǎn)很高。如果擔(dān)心這一點(diǎn)應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早咨詢相關(guān)專業(yè)人員。”

該做哪種甲狀腺功能試驗(yàn)缺乏一致性

研究人員對1964-2009年瑞典國家病人登記中在30歲之前診斷為1型糖尿病的患者進(jìn)行了梳理。然后他們根據(jù)瑞典任何病例檢驗(yàn)部門的小腸活檢組織顯示絨毛萎縮報(bào)告對1969-2008年間所有乳糜瀉患者進(jìn)行了搜索。

在這些隊(duì)列中,研究人員共確定947名伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者,1型糖尿病平均診斷年齡為9歲,乳糜瀉平均診斷年齡為12歲,隨訪平均時(shí)間為13年。然后作者與這些人群匹配了4584名1型糖尿病但不伴有乳糜瀉的患者以此來評估自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)(診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退)。

伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率為1012/100000人-年而對照組為607/100000人-年。在絕對風(fēng)險(xiǎn)上,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者人群在生命中某一時(shí)間發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的比例為10.8%,對照組中這一比例為7.2%。

在對糖尿病患者性別、年齡、糖尿病診斷年限校正后,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的可能性為70%(HR,1.67;P<0.001)。更具體地說,乳糜瀉使甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)增加66%、甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)增加72%。而乳糜瀉診斷早于10年的患者,甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍以上(HR,,2.22;P<0.001)。

研究人員寫道:“雖然不同篩查策略的優(yōu)點(diǎn)及成本效益尚不確定,但是我們的發(fā)現(xiàn)表明伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)特別高。”

研究人員表示,兒童期1型糖尿病患者發(fā)生甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)最低。但是,自身免疫性甲狀腺疾病與45-50歲人群密切相關(guān)。因此,由于調(diào)查中位年齡的限制,他們可能并未看到最高發(fā)病率。

作者寫道:“我們的中位隨訪時(shí)間為13年,所以由于隨訪時(shí)間不足,自身免疫性疾病的診斷年齡可能早于典型患病年齡。”

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