甲狀腺抗體水平與Graves病臨床表現并不一致

2018-03-14 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：來(lái)自美國麥迪遜威斯康辛大學(xué)的DawnElfenbein博士及其同事在既往研究中發(fā)現，社會(huì )經(jīng)濟學(xué)因素不僅與Graves病的疾病臨床表現有關(guān)，還關(guān)系到患者選擇甲狀腺切除手術(shù)還是放射性碘治療作為Graves病的首次治療方式。

在第84屆美國甲狀腺協(xié)會(huì )年會(huì )（ATA）上報告的一項研究顯示，甲狀腺自身抗體水平并不能預測Graves病的臨床特征，因而在臨床決策治療方案時(shí)參考價(jià)值較低。

來(lái)自美國麥迪遜威斯康辛大學(xué)的DawnElfenbein博士及其同事在既往研究中發(fā)現，社會(huì )經(jīng)濟學(xué)因素不僅與Graves病的疾病臨床表現有關(guān)，還關(guān)系到患者選擇甲狀腺切除手術(shù)還是放射性碘治療作為Graves病的首次治療方式。

為明確甲狀腺自身抗體水平能否提示Graves病的臨床表現，研究者們設計了一項回顧性研究，在6年的時(shí)間內對共450名接受放射性碘治療（71%）或甲狀腺切除（29%）的Graves病患者進(jìn)行回顧分析。

研究結果提示，選擇手術(shù)治療患者的數目隨時(shí)間推移顯著(zhù)增加，從回顧性觀(guān)察第一年時(shí)的14%顯著(zhù)上升至觀(guān)察最后一年的52%（P<0.01）。

在納入此研究的所有患者中，有52%在治療前檢測到甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO），44%檢測到甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），還有45%患者檢測到甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSIg）或促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）。

研究者發(fā)現，選擇手術(shù)治療的患者較那些接受放射性碘治療的患者，檢測到至少一種抗體指標的比例更高（P<0.01）。

此外，二元統計分析結果提示，伴有Graves眼病的患者常呈現TSIg或TRAb陽(yáng)性（40%vs.25%;P=0.04），而TgAb陽(yáng)性患者伴發(fā)甲狀腺結節的風(fēng)險增加（70%vs.55%;P=0.03）。然而，多元統計分析提示，抗體是否陽(yáng)性與眼病或結節均不存在相關(guān)性。

研究者在文章中寫(xiě)道，“伴有眼病或致密結節等的臨床表現常常是影響患者選擇治療方式的重要影響因素，此外，似乎并不能通過(guò)檢測甲狀腺特異性自身抗體來(lái)預測這些臨床特征。”

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