甲狀腺囊腫要點(diǎn)回顧

2018-03-09 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據甲狀腺出現無(wú)任何的腫物，表面光滑、質(zhì)地軟，隨吞咽上下移動(dòng)，無(wú)壓痛。核素掃描為甲狀腺內“涼”結節；B超檢查腫物為囊性，表面光滑，即可確診。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中出現的含有液體的囊狀物。該囊狀物可能很大（＞5cm即為手術(shù)指征），也可能很小（＜1cm），小的甲狀腺囊腫須經(jīng)彩色超聲檢查才能發(fā)現，較大的甲狀腺囊腫則用眼睛直觀(guān)便能發(fā)現，常常是患者自行發(fā)現，然后由醫師觸診到結節，再經(jīng)由彩超檢查獲得證實(shí)。本病女性發(fā)病率高于男性。

病因

甲狀腺囊腫是甲狀腺良性占位的常見(jiàn)病變之一。其病因尚不清楚。可能與碘代謝、性激素、地區性、飲食習慣及家族有關(guān)。多數學(xué)者認為甲狀腺囊腫與碘缺乏有關(guān)，尤其在我國。

臨床表現

本病多發(fā)生于20-40歲女性。囊腫多為單發(fā)，也可多發(fā)，腫物呈圓形或類(lèi)圓形，大小不等，小者如花生米大小，大者可如鴨蛋大小。表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地軟，隨吞咽上下移動(dòng)，無(wú)觸壓痛。囊腫增大緩慢，一般臨床無(wú)任何不適表現。偶可因囊腫內出血，腫物短期內迅速增大，局部出現疼痛及壓迫癥狀，可伴有聲嘶及呼吸困難。本病一般不惡變。

輔助檢查

B超可直接明確診斷，腫物為甲狀腺內囊性病變，多為單發(fā)，邊界清楚。腫物有時(shí)可達鎖骨下及胸骨后。

核素甲狀腺掃描如131I等掃描示甲狀腺內“冷”結節。

CT、MRI檢查若腫物較大或伴有壓迫癥狀，有必要進(jìn)行甲狀腺CT或MRI檢查，觀(guān)察周?chē)M織器官受壓情況，一般指導治療。

甲狀腺功能一般情況下TSH、T3、T4正常。

診斷

根據甲狀腺出現無(wú)任何的腫物，表面光滑、質(zhì)地軟，隨吞咽上下移動(dòng)，無(wú)壓痛。核素掃描為甲狀腺內“涼”結節；B超檢查腫物為囊性，表面光滑，即可確診。

鑒別診斷

甲狀腺囊腫與甲狀腺腺瘤均為甲狀腺內單發(fā)的無(wú)任何癥狀的良性占位。腺瘤質(zhì)地較韌、囊腫較軟，B超檢查可資鑒別。與結節性甲狀腺腫的單發(fā)結節鑒別，甲狀腺囊腫患者，健側甲狀腺一般不大，僅患側甲狀腺葉增大；而結節性甲狀腺腫的雙側甲狀腺葉均增大，質(zhì)地較韌，而且經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后單個(gè)結節可演變?yōu)槎鄠€(gè)結節。核素掃描和B超檢查均有助于鑒別。

治療

甲狀腺囊腫雖然無(wú)任何臨床癥狀，但因其持續增大，而且囊內有出血的危險性，因此，對已確診的甲狀腺囊腫，均應該采取治療措施。對淺表且直徑小于3cm的小囊腫可用非手術(shù)療法。行局部穿刺抽吸后無(wú)水乙醇灌注沖洗，無(wú)水乙醇保留1-2ml即可。此法創(chuàng )傷小，痛苦少，療效好，患者易接受，但有繼發(fā)出血的風(fēng)險。對甲狀腺深面囊腫或直徑大于3cm者，行手術(shù)摘除較為安全可靠。

預防

甲狀腺囊腫是甲狀腺的良性病變，行穿刺無(wú)水乙醇灌注后，若有復發(fā)，可再次行穿吸灌注，若灌注3次后囊腫復發(fā)或囊腫增大明顯，即行手術(shù)治療。手術(shù)預后良好，偶爾有復發(fā)可再行手術(shù)治療。

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