甲狀腺結節的那些事兒

2018-03-09 來(lái)源：泰康仙林鼓樓醫院內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺結節很常見(jiàn)，大多數患者沒(méi)有臨床癥狀，通常由本人無(wú)意中或體檢時(shí)觸診發(fā)現，更多的是在超聲或其他檢查時(shí)偶然被發(fā)現。

最近，越來(lái)越多的人體檢后發(fā)現自己有甲狀腺結節，對于甲狀腺結節究竟為何物卻不了解，那么查出甲狀腺結節到底要不要緊呢，需要做哪些進(jìn)一步的檢查呢。在此，為大家解答一下。

甲狀腺結節很常見(jiàn)，大多數患者沒(méi)有臨床癥狀，通常由本人無(wú)意中或體檢時(shí)觸診發(fā)現，更多的是在超聲或其他檢查時(shí)偶然被發(fā)現。據統計，通過(guò)觸診，甲狀腺結節的檢出率為4%-7%，借助超聲的檢出率可達19%-67%，這也是如今將甲狀腺B超納入體檢常規檢查的一個(gè)重要原因。

從醫學(xué)上來(lái)說(shuō)，甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個(gè)或多個(gè)結構異常團塊，可以分為單發(fā)結節和多發(fā)結節兩大類(lèi)。因此，檢出甲狀腺結節，也無(wú)需過(guò)度緊張，對于良性結節，定期進(jìn)行復查即可。

大部分的甲狀腺結節是沒(méi)有癥狀的，僅有部分伴有一些臨床癥狀。例如，炎癥性的結節，會(huì )讓患者出現發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀；生長(cháng)過(guò)大、過(guò)迅速的甲狀腺結節，會(huì )影響其他器官功能，如壓迫食管導致患者吞咽困難，甚至壓迫氣管引發(fā)胸悶、呼吸困難，或者是影響神經(jīng)，讓患者出現聲音嘶啞等癥狀；

有些結節還會(huì )影響體內甲狀腺激素水平，如果結節能夠自主分泌甲狀腺激素，那就會(huì )出現心慌、怕熱、多汗、消瘦等甲亢的相應癥狀；相反如果甲狀腺機能減退，那就可能出現畏寒，嗜睡，記憶力減退等表現。

根據相應的臨床癥狀，結合超聲，同時(shí)也需要通過(guò)一些必要的生化檢查，包括甲狀腺功能、抗體及腫瘤標志物等測定手段，來(lái)檢測結節功能，以此確定下一步治療方案。

對于懷疑可能是惡性的甲狀腺結節，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查，確定其是否為良性。

甲狀腺細針穿刺（FNA）及細胞學(xué)檢查是判斷甲狀腺結節性質(zhì)及是否需要手術(shù)最敏感、價(jià)廉的方法。

根據ATA（美國甲狀腺協(xié)會(huì )）推薦：對于結節大于等于1厘米，伴超生可疑征象者，以及結節大于等于2厘米，無(wú)可疑征象者，均需進(jìn)行FNA檢查。

目前，我院內分泌科已常規開(kāi)展超聲引導下FNA檢查，成為臨床不可或缺的檢查手段。細針穿刺術(shù)是用細小針頭刺入甲狀腺病灶內，抽取一定量細胞，通過(guò)病理學(xué)手段確定細胞性質(zhì)，該方法安全，快捷，創(chuàng )傷極小，無(wú)嚴重并發(fā)癥，根據檢查結果，臨床醫生會(huì )決定下一步治療方案。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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