發(fā)現甲狀腺結節應該這樣處理

2018-03-08 來(lái)源：南寧中南甲狀腺診療中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于甲狀腺結節的診療，重點(diǎn)在于良惡性的鑒別，甲狀腺良性結節診療原則絕大部分以隨訪(fǎng)為主，不推薦手術(shù)及其他的非手術(shù)方式作為常規的治療方式。

甲狀腺結節如何辨別良惡性？如果是良性結節又該如何處理？看這里！

據調查統計顯示，中國10個(gè)城市甲狀腺結節總發(fā)病率高達18.6%（單發(fā)結節11.6%，多發(fā)結節7%）；而無(wú)論是醫院的門(mén)診室，還是移動(dòng)醫療平臺，關(guān)于“甲狀腺結節”的咨詢(xún)量都在飛速攀升。

那么，甲狀腺結節究竟該如何診治?

甲狀腺結節，哪些是良性、哪些是惡性？

一、良性結節

①局灶性甲狀腺炎（亞甲炎）；

②多結節性甲狀腺腫；

③術(shù)后殘留甲狀腺增生；

④甲狀腺囊性病變；

⑤甲狀腺腺瘤。

二、甲狀腺癌

主要分為：分化型甲狀腺癌（DTC）、髓樣癌、淋巴瘤、轉移瘤。

做好四點(diǎn)，搞定良惡性鑒別

一、高危因素

在判斷是否為甲狀腺癌之前，需要先明確患者是否有以下甲狀腺癌的高危因素：

童年期頭部放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史；

全身放射治療史；

分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或MEN2型、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；

男性。

二、臨床表現

甲狀腺癌的臨床表現有以下特殊之處——

1、癥狀：

①伴壓迫癥狀：聲嘶、發(fā)生困難、呼吸/吞咽困難，排除聲帶病變；

②結節生長(cháng)迅速；

2、體格檢查：

①結節觸診：結節形狀不規則，質(zhì)地硬，與周?chē)M織粘連固定；

②頸部淋巴結觸診：淋巴結病理性腫大。

三、輔助檢查

1、甲狀腺功能：

判斷有無(wú)甲狀腺功能異常，TSH水平升高，分化型甲狀腺癌風(fēng)險增加。

2、頸部超聲：

超聲能夠協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌，進(jìn)行分化型甲狀腺癌術(shù)前分期。惡性結節的可能超聲征象有：

實(shí)性低回聲結節；

結節內血供豐富（TSH正常情況下）；

結節形態(tài)和邊緣不規則、暈圈缺如；

微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；

頸部淋巴結超聲異常影像：淋巴結邊界不規則或模糊，內部回聲不均、鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門(mén)消失或囊性變。

下面兩種超聲改變的甲狀腺結節幾乎全部為良性：

純囊性結節；

由多個(gè)小囊泡占據50%以上結節體積、呈海綿狀改變（99.7%）。

（注：彈性超聲和甲狀腺超聲造影技術(shù)在評估甲狀腺結節的臨床價(jià)值有待確認。）

3、核素顯像：

適用于評估直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結節，可判斷病灶（結節）的攝碘功能，排除診斷分化型甲狀腺癌。

4、CT和MRI檢查：

協(xié)助制定手術(shù)方案，注意造影劑對甲狀腺攝碘的影響。

5、PET-CT顯像：

不能依靠PET顯像鑒別甲狀腺結節的良惡性，陽(yáng)性者需行FNAB。

6、細針穿刺活檢（FNAB）：

協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌，幫助確定恰當的手術(shù)方案。

確定是良性結節了，該如何處理？

一、隨訪(fǎng)

對于大多數良性結節來(lái)說(shuō)隨訪(fǎng)即可，隨訪(fǎng)內容包括：病史采集，體格檢查，頸部超聲。

隨訪(fǎng)中發(fā)現結節明顯生長(cháng)，形態(tài)變化，就要警惕了。

二、4D可視靶向修復技術(shù)治療優(yōu)勢

1、四維彈性成像技術(shù)快速精確確診病變原因與病灶情況，以人為本，因人施治，摒棄千篇一律萬(wàn)人一方的弊端，實(shí)現甲狀腺治療的嚴謹化，大大增強治療效果;

2、具有雙向調節作用，當機體無(wú)病時(shí)不發(fā)生反應，機體有應激病變時(shí)治療即顯示療效，被醫學(xué)界贊譽(yù)為“綠色、自然的特效療法”

3、治療效果顯而易見(jiàn)，拒絕第二次發(fā)病;

總結：

對于甲狀腺結節的診療，重點(diǎn)在于良惡性的鑒別，甲狀腺良性結節診療原則絕大部分以隨訪(fǎng)為主，不推薦手術(shù)及其他的非手術(shù)方式作為常規的治療方式。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

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