甲狀腺結節最大的問(wèn)題是過(guò)度診療嗎？

2018-03-06 來(lái)源：甲友加油標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺癌常常是以結節的方式出現而被發(fā)現，因此我們對甲狀腺癌的恐懼，就泛化成對甲狀腺結節的深深憂(yōu)慮，出現了對甲狀腺結節的過(guò)度性診療。

小甲發(fā)現一個(gè)奇怪的現象，很多甲友因患有“甲狀腺結節”而憂(yōu)心忡忡，恐懼不堪，認為自己得了甲狀腺癌，生命已為時(shí)不多，也耗費了大量的時(shí)間、精力和金錢(qián)奔波輾轉于全國各大醫院。

看到這些本不應出現的“怪象”，所以小甲覺(jué)得我們的普及工作做得不夠好呢。

發(fā)病率增加原因

多種甲狀腺疾病都可以引起甲狀腺結節。

約4%的成年人可能會(huì )出現甲狀腺結節。隨著(zhù)超聲技術(shù)的發(fā)展，一些微小甲狀腺結節患者被檢查出來(lái)，因此會(huì )有人認為甲狀腺結節的發(fā)病比率高達10%-70%。

幸運的是，絕大部分甲狀腺結節是良性病變所致，甲友不會(huì )有任何不適癥狀，發(fā)展緩慢，不會(huì )對健康和生命帶來(lái)危害，無(wú)需治療。

而且，目前甲狀腺結節的發(fā)現率上升與B超廣泛應用以及其對病灶分辨率提高有極大關(guān)系。

甲狀腺結節的病變

甲狀腺結節的病變主要有如下幾種：

單純性甲狀腺腫

表現為單純的甲狀腺增大，在病理學(xué)上，甲狀腺的增大與炎癥和腫瘤均無(wú)關(guān)聯(lián)，而且臨床上無(wú)甲狀腺功能異常的癥狀。

此病更多發(fā)生在女性患者身上，統計資料顯示，人群中女性甲友是男性的3-5倍。

根據其發(fā)病原因及地理位置分布關(guān)系，又可地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫。其中，最常見(jiàn)的是地方性甲狀腺腫，俗稱(chēng)“大脖子病”，與碘缺乏有關(guān)。在我國強制行“碘鹽”制度，經(jīng)過(guò)幾十年的時(shí)間后，其發(fā)病率已經(jīng)大幅度下降。

橋本氏甲狀腺炎

這是一種較為常見(jiàn)的甲狀腺結節原因，屬于免疫性疾病，有遺傳傾向，病理學(xué)上表現為甲狀腺組織淋巴細胞聚集。

甲狀腺腺瘤

是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，生長(cháng)緩慢，有完整包膜。當腺瘤內部出血時(shí)，可迅速腫大，B超上可以發(fā)現液性區。

甲狀腺癌

這是對甲狀腺結節的預后最憂(yōu)慮的原因，好在甲狀腺癌本身發(fā)病率及惡性程度均相對較低，所以我們又稱(chēng)其為“懶癌”。

甲狀腺結節不等于甲狀腺癌

甲狀腺組織會(huì )因為各種疾病出現病理性結構改變，而結節就是其中之一。

因為甲狀腺癌常常是以結節的方式出現而被發(fā)現，因此我們對甲狀腺癌的恐懼，就泛化成對甲狀腺結節的深深憂(yōu)慮，出現了對甲狀腺結節的過(guò)度性診療。

但是，對甲友來(lái)說(shuō)，心里對甲狀腺結節的焦慮和恐懼遠遠大于結節本身帶來(lái)的健康危害。（抱抱，我們不怕）

事實(shí)上，90%左右的結節是無(wú)害的，也是無(wú)需處理的。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的比例不到1%，其中絕大部分又是分化程度較高、惡性程度較低的乳頭狀癌和濾泡狀腺癌。

這類(lèi)甲狀腺癌性質(zhì)相對良性，治療已經(jīng)規范化，我們無(wú)需過(guò)度恐懼和過(guò)度治療。據統計，沒(méi)有癥狀、查體發(fā)現的隱匿型甲狀腺癌患者的5年、10年、20年生存率分別為100%、92.5%、90%。可見(jiàn)大部分甲狀腺癌患者并不會(huì )因此而縮短預期壽命。

甲友，加油！

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