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我們?yōu)槭裁磿眉谞钕侔?/h1>
摘要:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視,是甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)的危險因素,甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達(dá)4%~17%。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的相互關(guān)系也一向存在爭議。

對于甲狀腺癌,

都有很多疑問。

為什么會得甲狀腺癌?

甲狀腺癌是由什么原因引起的?

甲狀腺癌的發(fā)病過程是怎么樣的?

今天就具體說一下

甲狀腺癌的致病原因!

碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素,一般認(rèn)為,碘缺乏是地方性甲狀腺腫,碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素(TSH)水平增高,刺激甲狀腺濾泡增生肥大,發(fā)生甲狀腺腫大,出現(xiàn)甲狀腺激素,使甲狀腺癌發(fā)病率增加。

而在非地方性甲狀腺腫流行區(qū),甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌的85%,碘鹽預(yù)防前后甲狀腺癌的發(fā)病率無明顯變化。實施有效的碘鹽預(yù)防后甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病比例增高,含碘很高的食物攝取較多,高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

放射線與甲狀腺癌

用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生甲狀腺癌,細(xì)胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少,導(dǎo)致癌變。

另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

在臨床上,很多事實說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān),在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌,這是因為兒童和少年的細(xì)胞增殖旺盛,放射線是一種附加刺激,易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會則不多見。

促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌

甲狀腺濾泡高度分化,有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能。

TSH還通過cAMP介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)途徑調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長,可能發(fā)生甲狀腺癌。血清TSH水平增高,誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌。

而且臨床研究表明,TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用。

性激素的作用與甲狀腺癌

由于在分化良好甲狀腺癌患者中,女性明顯多于男性,因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視。

臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發(fā)現(xiàn),通常青年人的腫瘤較成人大,青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也比成人早,但預(yù)后卻好于成人。

生甲狀腺腫物質(zhì)與甲狀腺癌

動物實驗證實,長時間服用生甲狀腺腫物質(zhì)可誘導(dǎo)出甲狀腺癌,也可阻礙甲狀腺激素的合成,使TSH分泌增多,刺激甲狀腺濾泡增生,可能產(chǎn)生甲狀腺的新生物,并伴有甲狀腺的彌漫性腫大,而引起甲狀腺腫瘤。

其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視,是甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)的危險因素,甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達(dá)4%~17%。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的相互關(guān)系也一向存在爭議。

甲狀腺增生:

甲狀腺增生與甲狀腺癌的關(guān)系尚不明確,有報道發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫長期得不到適當(dāng)?shù)闹委?,最終發(fā)生甲狀腺癌,因而及時發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫,并予甲狀腺激素替代治療,消除TSH的長期刺激非常重要。

甲狀腺腺瘤:

多數(shù)人認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)生與單發(fā)性甲狀腺腺瘤有關(guān),如果甲狀腺癌繼發(fā)于甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌的類型應(yīng)該以濾泡狀癌為主,但實事是甲狀腺乳頭狀癌占絕大多數(shù)。

甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的歷史。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(簡稱HT):

近年來,在HT中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的報告越來越多,發(fā)生率4.3%~24%,而且由于HT多不需要手術(shù)治療,實際的發(fā)病情況較難于估計。

局灶性的HT也可能是機(jī)體對甲狀腺癌的免疫反應(yīng),可能HT導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞,甲狀腺功能減退,甲狀腺激素分泌減少,反饋性引起TSH增高,TSH持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞,甲狀腺濾泡細(xì)胞過度增生而癌變

甲狀腺功能亢進(jìn)癥:

甲狀腺癌可見于各種原因的甲亢,包括Graves病,而由腫瘤本身分泌甲狀腺激素造成甲亢則少見。但無論是Graves病,還是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,腫瘤病灶多較小或為隱匿性,轉(zhuǎn)移發(fā)生率低,預(yù)后較好,也與非甲亢患者患甲狀腺癌相似。

家族因素與甲狀腺癌:

甲狀腺癌較少作為獨立的家族性綜合征,但可作為家族性綜合征或遺傳性疾病的一部分,少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌的傾向,在TSH刺激下,少數(shù)人可發(fā)生癌變。

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