一、什么是甲狀腺?

甲狀腺的形狀類(lèi)似于蝴蝶，位于鎖骨上方的脖子底部。甲狀腺是人體的重要腺體，它可以生成重要的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。它們會(huì )影響新陳代謝(身體如何使用能量)以及幾乎所有身體其他器官。甲狀腺激素可以在以下方面起調節作用：

心率;

呼吸;

大腦發(fā)育;

肌肉力量;

體溫;

月經(jīng)周期;

膽固醇水平;

體重;

神經(jīng)系統功能。

二、有哪些常見(jiàn)的甲狀腺疾病?

最常見(jiàn)的甲狀腺疾病是甲狀腺功能減退(甲減)和甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)。

甲狀腺功能減退意味著(zhù)身體沒(méi)有足夠的甲狀腺激素，癥狀包括體重增加、疲倦、感冒、抑郁、皮膚干燥、月經(jīng)量多、睡眠不好、頭發(fā)稀疏、注意力不集中。甲狀腺功能亢進(jìn)意味著(zhù)身體產(chǎn)生過(guò)量的甲狀腺激素，癥狀包括體重減輕、焦慮、緊張、震顫、對熱敏感、潮熱、脫發(fā)和眼睛酸痛。其他甲狀腺疾病包括：

產(chǎn)后甲狀腺炎;

甲狀腺腫大;

格雷夫斯病;

橋本氏甲狀腺炎;

甲狀腺癌;

甲狀腺結節。

可以通過(guò)體檢、血液檢查或影像掃描檢查甲狀腺疾病，大多數甲狀腺疾病可以用口服藥物治療。

三、甲狀腺功能減退的藥物治療

甲狀腺功能減退的藥物治療目標是為身體提供足夠的甲狀腺激素，使其正常運作。由于甲狀腺功能減退會(huì )使甲狀腺不能充分生成甲狀腺激素，所以可以服用實(shí)驗室合成的激素藥丸來(lái)補充。

合成版的T4可能包括左旋甲狀腺素(l-thyroxine)、左旋甲狀腺素鈉(levothyroxinesodium)或左甲狀腺素鈉(thyroxinesodium)。另一種叫三碘合劑(Thyrolar)的藥物同時(shí)含有T4和T3，并且可能可以更好地控制不能單獨用T4藥物緩解的甲狀腺功能減退癥狀。

在合成藥物出現之前，曾經(jīng)使用天然的干燥激素來(lái)治療甲減。現在，這些激素可以作為補充劑購買(mǎi)，其中含有來(lái)自豬甲狀腺組織的粉末。雖然這些補充劑中含有與人體相同的甲狀腺激素，但是很難量化每個(gè)藥物中的激素含量。因此，服用這些補充劑可能很難正確調節甲狀腺激素水平。現在認為合成藥物比這些干燥的激素更有效，因為它們更容易監測和調整。

四、甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療

藥物也可以用來(lái)控制甲狀腺功能亢進(jìn)，常開(kāi)的藥物被稱(chēng)為抗甲狀腺藥物，包括他巴唑(Tapazole)和丙基硫氧嘧啶(Propylthiouracil)。

甲亢患者可能還需要β阻滯劑來(lái)治療癥狀，比如心率加快、震顫、緊張和焦慮。常用于治療高血壓的β阻滯劑，如普瑞洛爾(propranolol)、阿替洛爾(atenolol)和美托洛爾(metoprolol)，也可以成功控制這些癥狀。

五、甲狀腺腫大的藥物治療

甲狀腺腫大是指甲狀腺異常腫大，它通常是無(wú)痛的，但是較大的腫大會(huì )造成呼吸或吞咽困難。甲狀腺腫大的治療取決于大小、原因和癥狀。如果是較小的腫塊，對生活沒(méi)有影響，醫生可能不會(huì )治療，而是密切關(guān)注情況，以防腫大變化或惡化。

如果甲狀腺有炎癥，醫生可能會(huì )讓患者服用阿司匹林或者可能會(huì )開(kāi)處方的皮質(zhì)類(lèi)固醇。

如果有甲狀腺功能減退，可能需要服用左甲狀腺素鈉(Levothroid)或左旋甲狀腺素鈉(Synthroid)來(lái)補充缺乏的激素。

如果有甲狀腺功能亢進(jìn)，可能需要服用藥物來(lái)使甲狀腺激素水平恢復正常。

六、格雷夫斯病的藥物治療

格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，會(huì )導致甲狀腺功能亢進(jìn)，所以它的癥狀和甲亢相同。此外，還有一些患者會(huì )出現眼病或皮膚疾病。

格雷夫斯病的治療旨在控制甲狀腺功能亢進(jìn)，常見(jiàn)的藥物治療包括抗甲狀腺藥物，這類(lèi)藥物可以防止甲狀腺生成過(guò)多的激素，包括他巴唑(Tapazole)和丙基硫氧嘧啶(Propylthiouracil)。有時(shí)，出現心跳加快、焦慮和出汗的患者還需要服用β阻滯劑。如果有格雷夫斯眼病，可能還需要使用類(lèi)固醇或其他特殊眼藥水來(lái)幫助控制癥狀。

七、橋本氏甲狀腺炎的藥物治療

橋本氏甲狀腺炎是指免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺中的健康組織，它是甲減的常見(jiàn)原因。

橋本氏甲狀腺炎無(wú)法治愈，但治療可以控制癥狀。患者可能需要每天服用合成的甲狀腺激素。左旋甲狀腺素(levothyroxine)可以模擬天然T4的作用，讓激素水平恢復正常，治療甲狀腺功能減退的癥狀。該藥可以口服，通常幾乎沒(méi)有副作用。雖然需要終身服藥，但是劑量可能會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而改變。

另一種治療是甲狀腺片(ArmourThyroid)，其中含有來(lái)自豬甲狀腺的激素。現在，甲狀腺片通常不是一線(xiàn)治療方法，而且其治療橋本氏甲狀腺炎的安全性和有效性仍然需要進(jìn)一步研究。

八、甲狀腺結節和甲狀腺癌的藥物治療

甲狀腺結節是甲狀腺腫塊，可能是良性或癌性的。根據美國癌癥協(xié)會(huì )的資料，這些結節絕大多數是良性的(非癌性的)，但其中約5%是癌性的。

良性甲狀腺結節不需要吃藥，只需要定期復查。惡性的甲狀腺結節一般需要手術(shù)治療，藥物可能無(wú)法治愈。但是治療時(shí)可能會(huì )服用一些不同的藥物。

在甲狀腺激素治療中，藥物被用來(lái)阻止身體產(chǎn)生促甲狀腺激素。這有助于減緩甲狀腺癌的生長(cháng)，并防止癌癥治療后復發(fā)。

與其他類(lèi)型的癌癥一樣，化療通常用于治療已經(jīng)擴散到身體其他部位的甲狀腺癌。然而，大多數化療藥物會(huì )影響身體內非癌性的其他快速分裂的細胞，導致一些副作用，包括脫發(fā)、腹瀉和疲勞。新型的靶向治療雖然只會(huì )干擾癌細胞生長(cháng)所需的特定分子，但也會(huì )造成許多副作用。

九、甲狀腺疾病藥物的副作用和其他考慮因素

一旦確定了合成激素藥物的正確劑量，那些甲減患者可以安全地服用，不會(huì )出現副作用。然而，如果劑量不合適，可能會(huì )出現甲減甚至甲亢的癥狀。

雖然不常見(jiàn)，但是抗甲狀腺藥物也有可能會(huì )出現副作用，5%的人可能會(huì )出現蕁麻疹、關(guān)節痛或發(fā)燒。在極罕見(jiàn)的情況下，這些藥物也可以導致白細胞數量明顯下降，從而讓身體容易受疾病和感染的影響。肝臟損害是抗甲狀腺藥物另一種可能的副作用，但這是非常罕見(jiàn)的。

像所有藥物一樣，甲狀腺藥物可能會(huì )與其他藥物、某些食物、甚至維生素和補充劑相互作用。以下物質(zhì)可能會(huì )與合成甲狀腺藥物相互作用，并可能影響患者所需的激素劑量：

黃豆;

鐵;

鈣;

抗癲癇藥物;

口服避孕藥;

睪酮;

雌激素;

膽固醇藥物。

抗甲狀腺藥物也可以與其他藥物相互作用。某些藥物，如茶堿(用于治療呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺病或哮喘的藥物)以及心臟藥物(如地高辛和華法林)都可能受到抗甲狀腺藥物的影響，因此醫生必須密切監測血藥濃度以預防并發(fā)癥。

一定要告知醫生自己服用的每一種維生素、補充劑(包括草藥制劑)以及經(jīng)常使用的藥物，以確保可以繼續安全地服用甲狀腺藥物。