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甲狀腺疾病與碘

2018-01-29 來(lái)源:懶道人  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床上甲狀腺腫可以粗略地分為地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫兩種。對于地方性甲狀腺腫而言,其發(fā)生主要是因為人群居住的環(huán)境中碘含量太少所致,補充碘有利于地方性甲狀腺腫的消退。而單純性甲狀腺腫目前病因并不清楚,但是可以明確與碘無(wú)關(guān),因此不必限制碘。

前幾天一連三天談到關(guān)于碘的問(wèn)題,后臺有很多同學(xué)紛紛留言來(lái)詢(xún)問(wèn)有關(guān)問(wèn)題,一下子也很難一一回答,于是今天就歸納成文推送給大家看看。如果有同學(xué)沒(méi)有看到前幾天有關(guān)碘的問(wèn)題的文章,那么可以點(diǎn)擊下列鏈接進(jìn)行查看:

碘,一個(gè)令我們最害怕但恰恰最不怕過(guò)量的微量元素

大夫,我咋知道自己是碘缺乏還是碘過(guò)量

尿碘檢查對于評估個(gè)人碘營(yíng)養為啥不靠譜

甲狀腺炎與碘

臨床上對于甲狀腺炎可以分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。其中急性甲狀腺炎是由于細菌等病原體感染了甲狀腺部位,導致化膿性炎癥。這和身體上其他器官的感染性炎癥一樣,不用去擔心要不要限制碘的使用,主要依靠抗生素進(jìn)行治療。

亞急性甲狀腺炎是由于身體其他部位(絕大多數是上呼吸道)的感染后導致的甲狀腺部位的一種超敏反應,如果同學(xué)們還不理解的話(huà),那可以簡(jiǎn)單滴將其認為是“甲狀腺感冒了”。治療主要通過(guò)抗炎鎮痛藥物或激素來(lái)緩解癥狀,這是一種和感冒一樣具有自限性病程的疾病,也就是說(shuō)是否用藥和疾病變化轉歸好轉并無(wú)太大關(guān)系。因此碘對于亞急性甲狀腺炎也不構成任何影響。

慢性甲狀腺炎臨床上絕大多數是橋本氏甲狀腺炎(慢性自身免疫性淋巴細胞性甲狀腺炎),這是由于體內自身免疫問(wèn)題所致,發(fā)病機理和類(lèi)風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡差不多,都是體內的自身免疫細胞攻擊自身組織所致。在人群研究中有提示高碘飲食會(huì )增加慢性甲狀腺炎的患病率,因此對于這樣的病人采取低碘(注意,并不是無(wú)碘)會(huì )有利于人群患病率的下降。但是由于慢性甲狀腺炎的轉歸大多數會(huì )導致甲減,而甲減的治療則是采用人工合成的甲狀腺激素藥物來(lái)進(jìn)行替代,所以采用限制碘的方案僅僅對于還未到甲減的慢性甲狀腺炎患者有些作用,對于已經(jīng)是甲減并且開(kāi)始甲狀腺激素藥物治療的患者限制或不限制碘其實(shí)意義不大。

甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺癌與碘

臨床上甲狀腺腫可以粗略地分為地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫兩種。對于地方性甲狀腺腫而言,其發(fā)生主要是因為人群居住的環(huán)境中碘含量太少所致,補充碘有利于地方性甲狀腺腫的消退。而單純性甲狀腺腫目前病因并不清楚,但是可以明確與碘無(wú)關(guān),因此不必限制碘。

甲狀腺結節可以分為良性結節和惡性結節,而惡性結節就是我們所說(shuō)的甲狀腺癌。良性甲狀腺結節的形成與碘幾乎沒(méi)有關(guān)系,而且甲狀腺癌也不是因為食用了加碘鹽所致(具體想要了解的同學(xué)可以點(diǎn)擊鏈接:加碘鹽是甲狀腺癌增多的罪魁禍首嗎?)。因此對于甲狀腺結節而言,無(wú)論是良性還是惡性都不需要限制碘。

在甲狀腺結節中唯一需要限制碘的情況是甲狀腺癌進(jìn)行放射性碘治療前,因為如果這時(shí)候不限制碘的攝入,就會(huì )影響到放射性碘的藥物順利進(jìn)入甲狀腺腫瘤內部對腫瘤進(jìn)行殺滅,因此需要限碘。一旦服用好了放射性碘藥物后,待藥物完全進(jìn)入甲狀腺后,就不需要進(jìn)行限碘了。

甲亢、甲減與碘

甲亢是一種甲狀腺激素合成分泌過(guò)多的疾病,而碘是甲狀腺激素合成的原料,所以在甲亢一開(kāi)始的時(shí)候,體內甲狀腺激素(也就是我們日常所說(shuō)的T3、T4)濃度很高的情況下限制碘的攝入,對于早一些恢復甲狀腺激素濃度正常會(huì )有些幫助。而到了甲亢緩解后,因為體內甲狀腺激素受到主要調節因素是甲亢的藥物,所以這時(shí)候再去限制碘對于甲亢病程而言意義不大。至于甲亢復發(fā),目前認為與體內自身免疫活動(dòng)有關(guān),而在人群調研中僅僅發(fā)現工作疲勞、精神壓力大以及睡眠不規律會(huì )導致甲亢復發(fā),碘的攝入與甲亢復發(fā)之間并沒(méi)有明確的關(guān)系。

甲減與甲亢相反,主要是體內甲狀腺激素合成分泌不足。那么這時(shí)候是否應該多補充一些碘來(lái)提供甲狀腺合成甲狀腺激素呢?答案是沒(méi)必要。因為這時(shí)候甲狀腺激素不足主要是甲狀腺本身出了問(wèn)題,這就和寶鋼的鍋爐壞了,要提高鋼產(chǎn)量多供應寶鋼一些鐵礦石有用嗎?這顯而易見(jiàn)是沒(méi)有用的,多供應的鐵礦石因為壞掉的鍋爐依然不會(huì )變成鋼,同樣多補充碘也不會(huì )促進(jìn)已經(jīng)損害的甲狀腺多合成些甲狀腺激素。

由此可知,對于碘的過(guò)度擔心其實(shí)是沒(méi)有必要的,無(wú)論是甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺癌,還是甲亢、甲減,過(guò)度擔心碘對于疾病造成的影響,與其把精力集中于想著(zhù)如何給自己設計限碘食譜,不如老老實(shí)實(shí)按時(shí)吃藥更靠譜。

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