如何從超聲的檢查鑒別甲狀腺結節的良惡性呢？
甲狀腺疾病的發(fā)生率逐漸升高，甲狀腺結節導致了很多人“談結色變”，發(fā)現了甲狀腺結節并不等于惡性腫瘤，面對著(zhù)B超檢查結果，惶惶不可終日。的確，在門(mén)診及病房的工作中發(fā)現，B超檢查出甲狀腺結節的患者也是越來(lái)越多，例如300人的單位體檢，發(fā)現30%-40%的人都有甲狀腺結節。如此之高的結節發(fā)病率，就一定要惶恐么？其中，正確對待甲狀腺結節尤為重要，結節不等同于惡性腫瘤，關(guān)鍵是要怎么讀懂B超結果，鑒別甲狀腺結節的良惡性。目前的科學(xué)技術(shù)檢查手段中，高分辨率超聲是甲狀腺結節的常規的和重要的檢測手段。那如何看懂B超單上的描寫(xiě)的內容呢？哪些特征對于鑒別甲狀腺結節的良惡性有幫助呢？”。
1、結節鈣化：
1）微鈣化：表現為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強回聲，多見(jiàn)于惡性結節，40%-60%的甲狀腺癌內可有此表現。
2）粗鈣化：是指單個(gè)粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見(jiàn)于甲狀腺良性病變，比如結節性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。
3）邊緣鈣化：位于甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，光滑的邊緣鈣化（環(huán)形、弧形）多見(jiàn)于結節性甲狀腺腫，是良性結節的標志；但不光滑的邊緣鈣化也可見(jiàn)于惡性結節。
結節內出現任意類(lèi)型的鈣化，患癌的風(fēng)險性均增加，以微鈣化惡性危險性最大。
2、結節縱橫比（高/寬）：
1）縱徑：是指結節與皮膚垂直的最大前后徑；橫徑：是指結節與皮膚平行的最大徑。
2）縱徑/橫徑<1：多見(jiàn)于良性結節。縱徑/橫徑≥1：多見(jiàn)于惡性結節；
3、結節邊界：
1）邊界清晰：多見(jiàn)于良性結節。
2）邊界模糊：多見(jiàn)于惡性結節。
4、結節邊緣：
1）邊緣光整：多見(jiàn)于良性結節。
2）邊緣不光整：多見(jiàn)于惡性結節。
5、結節內部結構（囊實(shí)性）：
1）良性結節：囊性、以囊性為主混合性結節、海綿狀結節為良性結節，部分實(shí)性也為良性結節。
2）惡性結節：實(shí)性結節、以實(shí)性為主的混合結節為惡性結節，13-26%的惡性結節內有囊性成分。
6、結節回聲：
1）極低回聲：多見(jiàn)于惡性結節，也可見(jiàn)于良性結節，如亞急性甲狀腺炎。
2）低回聲：大部分惡性結節。
3）等回聲：大部分為良性結節，如腺瘤樣結節，少部分為惡性結節。
4）高回聲：多為良性結節。
7、回聲均勻性：
1）回聲均勻：雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦B超發(fā)現的結節回聲均勻，惡性可能性就很小了。
2）回聲不均勻：>90%的惡性結節的回聲不均勻。
8、結節包膜：
1）良性結節：包膜完整。多呈膨脹性生長(cháng)．包膜可局部隆起，但連續性好。
2）惡性結節：包膜不完整。靠近包膜浸潤性生長(cháng)者，包膜受到侵犯，連續性可出現中斷。
9、結節內血流表現（彩色多普勒血流信號）：
1）良性結節：結節性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見(jiàn)血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流信號呈點(diǎn)狀或條束狀分布；當發(fā)現腺瘤周邊血流信號較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。結節無(wú)血流提示良性結節（出血囊變、膠質(zhì)儲留）。
2）惡性結節：結節內血流表現為血流豐富，而且血流紊亂，中央存在血流信號，邊緣無(wú)或少許血流信號。
10、頸部淋巴結腫大：（輔助判斷甲狀腺結節良惡性）
1）正常淋巴結：正常腫大的淋巴結在B超上表現為橢圓型，并可見(jiàn)淋巴門(mén)或臍結構。
2）異常淋巴結：腫大淋巴結的淋巴結門(mén)結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流信號紊亂時(shí)提示甲狀腺結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。
總之：一句話(huà)辨別良惡性
良性結節：高回聲、邊界清晰、邊緣光整、回聲均勻、縱橫比<1、囊性成分較多且頸部淋巴結無(wú)異常，則為良性結節幾率也將超過(guò)90%。
惡性結節：低回聲實(shí)性結節伴微鈣化、邊界不清、邊緣不整、回聲不均勻、縱橫比≥1、血流紊亂，則為惡性結節的可能性將超過(guò)90%。如果同時(shí)發(fā)現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤，必要時(shí)可直接選擇手術(shù)診治。
當然，針對結節以上的每一項超聲下的特征并不是都會(huì )在B超下表現出來(lái)，可能具有某幾項典型的特征對于鑒別診斷就已很有價(jià)值了。
最后，為什么沒(méi)有提到甲狀腺結節大小呢？因為結節是否惡性與結節大小無(wú)關(guān)。小結節同大結節一樣具有惡性可能性。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥211、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥28適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥28抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥6.2甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.59用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥138用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥25清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7
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