關于甲亢，這十個“坑”，要警惕

　　典型的甲亢癥狀有甲狀腺腫大、突眼、情緒易激動、多言好動、多食易饑、消瘦、怕熱、易出汗。再進行新陳代謝檢查，甲狀腺同位素碘131檢查，T3、T4測定，多數不難診斷。然而，有20%的甲亢患者癥狀不典型，易誤診為其它疾病，以致貽誤治療，必須引起重視。

　　1甲亢性心臟病

　　甲亢時心血管系統(tǒng)的異常表現可達85%。一般認為甲亢性心臟病的發(fā)病率只占甲亢總數的5%-10%。

　　甲亢性心臟病（簡稱“甲亢心”），指的是在甲亢的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現，是甲亢嚴重的并發(fā)癥之一。本病約占甲亢病人的5%-10%，多見于40歲以上的女性。嚴重的甲亢心不僅使病人喪失勞動力，而且危及生命，甚至猝死?；颊叱１憩F為心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病。青年易誤診為風心病、心肌炎等。多數甲亢心患者在甲亢治愈后，心臟病的癥狀隨之消失，因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關鍵。但部分病程較長的甲亢心患者，雖然甲亢已經治愈或被控制，心臟病變仍可繼續(xù)存在，留下永久性的心臟增大，這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。

　　2甲亢性腹瀉

　　有些甲亢患者以腹瀉為突出表現，大便一日數次至十余次，稀薄或呈水樣，無膿血。這種患者常易被誤診為慢性腸炎、痢疾，消化道腫瘤，神經性嘔吐。凡食欲增加與消瘦并存，腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應追查有無甲亢的其他表現。

　　3甲亢性重癥肌無力

　　甲亢患者中有3%-5%的人伴有重癥肌無力，可在甲亢癥狀出?，F前后發(fā)生，也可同時發(fā)生，在治療甲亢后可以有所好轉。甲亢性重癥肌無力表現為全身肌肉極易發(fā)生異常的疲乏無力。最早影響眼肌，出現、眼瞼下垂及復視（即眼皮如打瞌睡樣睜不開，視物時將一個看成兩個）。以后逐漸引起吞咽困難、進食時嗆咳、說話不清且?guī)П且?、咀嚼無力等，這些癥狀常晨輕而暮重，如午睡片刻，則下午可有明顯改善。

　　4肝病型甲亢

　　甲亢發(fā)作可表現為肝功能異常，其損害可有肝細胞型和膽汁淤滯型兩種。往往伴隨易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改變等，易當成單純的肝炎診治。

　　5低熱型甲亢

　　約有半數的甲亢患者以長期低熱為主要表現，體溫常在37.5℃-38℃之間，其它甲亢癥狀不明顯，常伴有心悸、心率快，易被誤診為其它引起低熱的疾病，如結核、風濕熱、傷寒、尿路感染等。這種低熱型甲亢多見于青年女性。所以對于原因不明的長期低熱，特別是伴有心率明顯增快的人，應進一步檢查。

　　6神經精神型甲亢

　　部分患者可以神經精神癥狀為突出表現。表現為神經過敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠，甚至出現狂躁、幻覺等精神癥狀。這些患者常被誤診為神經官能癥、更年期綜合征等。

　　7淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”

　　癥狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應遲鈍、厭食、消瘦等。常被誤認為是衰老的表現而被忽視，也常常被懷疑是得了腫瘤。常以單系統(tǒng)癥狀為主要表現，例如心血管系統(tǒng)的異常表現為心跳過速、心律紊亂，尤以心房纖顫多見；也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現者。消化系統(tǒng)常表現為厭食、體重下降、短期內減輕10-20公斤，消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數增多者較少見，而便秘者多。神經、精神癥狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神錯亂。多有手震顫癥狀，常與老年性震顫相混淆。

　　8甲亢性突眼

　　甲亢患者中50%-70%的人眼球突出，有些甲亢患者以突眼為主要表現，而且雙側眼球突出不對稱，往往一側、更明顯，眼瞼及眼眶周圍都腫脹，眼結膜充血水腫。由于眼球突出，眼瞼不能閉合，角膜長期暴露在外，易發(fā)生角膜潰瘍，炎癥感染。這些患者常常先就診于眼科而且易誤診為眶后部腫瘤。

　　9皮膚瘙癢型甲亢

　　全身皮膚瘙癢甚至奇癢，于是反復就診皮膚科。因有皮疹和搔抓痕跡，有時會被表象所迷惑，到頭來仍然是治標不治本身上常出紅疹，易被診斷為慢性蕁麻疹。服用了一些抗過敏藥后稍有好轉，但一旦停藥癥狀會復發(fā)，近來加倍用藥劑量也難以控制。反復發(fā)作的蕁麻疹常與自身免疫功能有關。而甲亢目前普遍認為與自身免疫功能相關，很可能是誘發(fā)蕁麻疹的反復發(fā)作的因素之一。

　　10行為改變型甲亢

　　患者情緒變化多樣，有的容易興奮、激動、失眠、多夢、緊張、急躁；有的相反，神情抑郁淡漠，使得病情更加不易被發(fā)現，多為老年性甲亢；有的因末梢神經興奮而出現肌肉細顫，手腳“發(fā)抖”；有的全身乏力，行走困難，甚至不能站立，上廁所等需要借助手扶或他人幫助，偶爾會突然摔倒，嚴重者四肢無力而臥床（肌肉麻痹）。有些患者長時間在腦和神經系統(tǒng)方面尋找病因。

　　如何調理甲亢

　　甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)，炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

　　甲亢的危害有以下幾點需要加以關注：

　　1、引起心血管病

　　因為心肌細胞上T3受體較多，所以心血管系統(tǒng)對過量的甲狀腺激素的反應強烈，導致心臟耗氧增加，心臟的負擔加重。甲狀腺激素長期作用心臟，容易導致心臟變得肥大，出現心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡，這是甲亢疾病帶來的危害性之一。

　　2、引起糖尿病

　　甲亢對身體有什么危害？甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超常的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，并且可以促進腸道葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。

　　3、引起肝病

　　甲亢時氧消耗增多，導致肝臟相對供氧不足，甲亢時分解代謝明顯增加，造成肝糖原耗損量增加，各種營養(yǎng)物質如：氨基酸，維生素消耗過多，甲亢患者由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死，并發(fā)感染和休克。

　　4、并發(fā)甲狀腺危象

　　當患者過度勞累、精神受刺激、接受各種外科手術、外傷、細菌感染或并發(fā)糖尿病時，便可能爆發(fā)甲狀腺危象。甲狀腺危象通常來的快速且劇烈，患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象，若無適當的救護，患者將會發(fā)生精神錯亂、昏迷、心律不齊或心率衰竭而死亡。

　　甲亢的代謝異常具體表現為：

　　1熱能消耗多、需求加大

　　甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低，這是因為甲亢患者基礎代謝率明顯升高造成的。

　　2蛋白質加速分解

　　少量甲狀腺素可促進蛋白質合成，但甲狀腺素分泌過多時，蛋白質分解加速，排泄增加，呈負氮平衡，肌肉組織被消耗，導致患者疲乏無力、體重下降。

　　3脂肪消耗多、膽固醇偏低

　　大量甲狀腺素可促進脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

　　4碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿病

　　甲狀腺素可促進腸對碳水化合物的吸收，使葡萄糖進入細胞內被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

　　5水鹽代謝加速

　　大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進骨質疏松，鈣、磷轉運率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正常或稍高。

　　6維生素消耗空前，最容易缺乏維生素

　　甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生各種維生素缺乏。

　　專家提示：預防甲亢要從運動、心情、飲食三個方面做起：

　　一、運動：生命在于運動，健康合理的有氧運動可以幫助我們保持健康的體魄，預防甲亢的發(fā)生。

　　二、心情：甲亢高發(fā)人群中，長期心情抑郁、精神壓力過大的占了很大一部分，甲亢疾病跟心情有著密切的關系。

　　三、飲食：合理補充熱量、碳水化合物、維生素及礦物質、少食海鮮、刺激性食物。

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