【健康】甲狀腺結節防治知多少

　　隨著(zhù)人們生活水平的提高生活方式的改變，越來(lái)越多人關(guān)注自身身體健康。甲狀腺結節也日益得到了廣泛關(guān)注。

　　甲狀腺結節，原因尚不明確

　　甲狀腺結節患者增多的原因目前尚不明確，環(huán)境因素、精神壓力及飲食習慣的改變可能是導致甲狀腺結節的原因。值得慶幸的是，絕大部分發(fā)現的甲狀腺結節多是良性的，大部分甚至不需要任何醫療干預，所以發(fā)現了甲狀腺結節不必過(guò)度緊張。

　　首先要做的是咨詢(xún)專(zhuān)科醫生明確疾病性質(zhì)，然后再采取有針對性的處理方法。甲狀腺結節臨床上最常見(jiàn)的病因是結節性甲狀腺腫，結節性甲狀腺腫嚴格意義上不能算是腫瘤，只是一種良性的甲狀腺濾泡增生性病變。患者一般不會(huì )有任何癥狀，也不會(huì )影響甲狀腺的功能和日常的工作生活。

　　只有當甲狀腺的結節增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時(shí)才需要相應的手術(shù)或藥物治療。對于這部分患者控制碘的攝入要因人而異：如果是來(lái)自地方性缺碘的內陸或山區，就需要按照地方性甲狀腺腫進(jìn)行補碘治療；如果是非缺碘的地區，則正常膳食即可，無(wú)需刻意補碘或忌碘。

　　另一類(lèi)最常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎。好發(fā)于年輕人群，女性居多。本質(zhì)上是一種自身免疫性疾病，通俗來(lái)講就是自身產(chǎn)生了對甲狀腺的抗體。其確切的病因尚不明確，可能與精神壓力或飲食習慣有關(guān)。

　　超聲檢查常顯示雙側甲狀腺彌漫性腫大，或伴有大小不一的結節。特征性的指標是甲狀腺功能檢測時(shí)發(fā)現甲狀腺的相關(guān)抗體升高，早期部分患者還可表現輕度的甲亢癥狀，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，有一部分患者最終會(huì )導致甲狀腺功能減退。

　　和甲狀腺結節腫一樣，

　　絕大多數的橋本氏甲狀腺炎病人

　　也無(wú)需任何治療，

　　只需定期隨訪(fǎng)超聲及甲狀腺功能即可。

　　但需要一定飲食控制，對來(lái)自于富碘地區的患者可以建議低碘飲食，因為根據流行病學(xué)研究發(fā)現，碘的攝入過(guò)量可能是導致橋本氏甲狀腺炎的一個(gè)因素之一。只有當甲狀腺炎導致甲狀腺功能異常時(shí)，才建議進(jìn)行藥物治療。

　　惡性甲狀腺腫瘤需要認真對待

　　甲狀腺的惡性腫瘤是真正需要盡早治療的甲狀腺疾病，近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年提高，但甲狀腺癌的死亡率卻一直保持低水平，原因在于甲狀腺癌如果能早期發(fā)現并接受了合理規范的治療，其預后是非常好的，是少數幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

　　甲狀腺癌通常首選外科手術(shù)治療，絕大部分病人都能獲得根治，溫馨提示：首次手術(shù)非常關(guān)鍵，一定要選擇有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生才能保證手術(shù)的徹底性和正常功能的保留，如果腫瘤有殘留或復發(fā)往往會(huì )影響最終的治療效果。

　　早發(fā)現早診斷，正確診斷是關(guān)鍵

　　因為甲狀腺疾病的治療效果好，因此早期發(fā)現，早期診斷，正確治療是關(guān)鍵。對于有高危因素的人群，如有放射線(xiàn)接觸史的、直系親屬中有甲狀腺腫瘤病史的，應當定期做甲狀腺相關(guān)的體檢，監測甲狀腺腫瘤的發(fā)生。對于已檢查出有甲狀腺疾病的患者，應首先到專(zhuān)科醫生處明確疾病的性質(zhì)，評價(jià)甲狀腺疾病的程度和甲狀腺功能狀況，制定合理的治療方案和隨訪(fǎng)計劃，避免忽視病情，同時(shí)也要避免過(guò)度的治療和不必要的恐慌。

　　隨著(zhù)科學(xué)研究的深入，甲狀腺疾病的發(fā)病原因有了一定的了解，但明確的致病原因尚沒(méi)有定論，可能是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同產(chǎn)生的結果，所以要預防甲狀腺疾病的發(fā)生也需要從日常生活中加以注意，如：

　　1、避免接觸不必要的放射性暴露，不要過(guò)多的進(jìn)行非必需的放射線(xiàn)檢查；

　　2、均衡膳食，保證食物中人體必需的碘等微量元素的攝入。無(wú)論缺碘還是碘的過(guò)量攝入都會(huì )導致甲狀腺疾病的發(fā)生，所以一刀切的無(wú)碘飲食或盲目的補碘都是不可取的，應當根據自身的甲狀腺功能情況，生活環(huán)境和飲食習慣的不同來(lái)控制碘的攝入；

　　3、合理用藥，注意在服用一些可能產(chǎn)生影響甲狀腺功能的治療性藥物時(shí)，及時(shí)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫生，調整藥物種類(lèi)或用量；

　　4、保持合理的作息時(shí)間，調節情緒和釋放心理壓力，有助于緩解疾病的癥狀。

　　甲減有很多類(lèi)型，分清才能對癥下藥

　　很多人都知道“甲亢”，但對于“甲減”卻知之甚少，事實(shí)上，近年來(lái)“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)“甲亢”，一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號殺手。甲減是由于甲狀腺激素合成分泌減少，致使生理效應不足導致機體代謝降低的一種疾病。清楚的了解甲減，做到早發(fā)現，早治療，才能避免病情的加重。

　　1根據病變發(fā)生的部位分類(lèi)

　　甲減根據病變發(fā)生的部位分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性(垂體性)甲減、三發(fā)性(下丘腦性)甲減。

　　一，原發(fā)性甲減

　　最為多見(jiàn)，約占總甲減數的96%，是由于甲狀腺本身的病變引起的一類(lèi)疾病。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢治療后甲減、甲亢應用放射性碘治療、甲狀腺手術(shù)、甲狀腺放射性照射、甲狀腺腫、藥物誘發(fā)、甲狀腺發(fā)育異常、致甲狀腺腫物質(zhì)等都可以引起原發(fā)性甲減。

　　二，繼發(fā)性(垂體性)甲減

　　較少見(jiàn)，是由垂體疾病使TSH分泌減少所致。

　　三，三發(fā)性(下丘腦性)甲減

　　罕見(jiàn)，由于下丘腦產(chǎn)生TRH的減少，使垂體TSH的分泌減少而引起甲減。

　　1根據病變的原因分類(lèi)

　　可分為藥物性甲減、手術(shù)后或131I治療后甲減、特發(fā)性甲減及垂體瘤術(shù)后甲減等。

　　2根據甲狀腺功能減低的程度分類(lèi)

　　可分為臨床甲減、亞臨床甲減和暫時(shí)性甲減。

　　01亞臨床甲減

　　血TSH升高，而T4和T3仍正常或FT4正常低限。亞臨床甲減得不到及時(shí)治療，很容易轉化為典型甲減。亞臨床甲減可以出現多種類(lèi)似臨床甲減的癥狀，只是其程度較輕微而已。

　　02臨床甲減

　　也就是甲減，可由遺傳、自身免疫等多種因素導致，通常具有治療難度，多以?xún)?yōu)甲樂(lè )和中醫治療為主，臨床效果因人而異。

　　暫時(shí)性甲減為一過(guò)性的甲減，通常不需要特別的治療。

　　4根據發(fā)病人群分類(lèi)

　　甲減根據不同發(fā)病人群分主要分為：成年型甲減、呆小癥、老年甲減等幾種。

　　成年型甲減

　　多見(jiàn)于中年女性，男女之比均為1：5~10，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程較長(cháng)。

　　主要表現以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動(dòng)過(guò)緩。厭食、腹脹、便秘。性欲減退，男性患者可出現陽(yáng)痿，女性患者可出現溢乳。甲狀腺本身可以萎縮或腫大。

　　呆小病

　　初生癥狀不明顯，逐漸發(fā)展為典型的呆小病，起病越早病情越嚴重。患兒體格、智力發(fā)育遲緩，表情呆鈍，發(fā)育低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，前后囟大并關(guān)閉延遲，四肢粗短，出牙、換牙延遲，行走晚且呈鴨步，心率慢，心濁音區擴大，腹飽滿(mǎn)膨大伴臍疝，性器官發(fā)育延遲。

　　老年性甲減

　　本病多見(jiàn)于50歲以后的老年人，尤多見(jiàn)于女性。大多為原發(fā)性甲減伴血清促甲狀腺激素水平升高，可能由于自身免疫性甲狀腺炎所致。少數病例可能由于藥物治療過(guò)量(抗甲狀腺藥物或碘131治療)或甲狀腺手術(shù)切除過(guò)多所引起。

　　老年甲減的主要表現為疲乏、怕冷、少汗、皮膚干燥、水腫、活動(dòng)緩慢、反應遲鈍、淡漠不愛(ài)交往、嗜睡、記憶力減退、聽(tīng)力減退等。并且少見(jiàn)的粘液性水腫昏迷也主要見(jiàn)于老年甲減病人。

　　5甲減預防的小竅門(mén)

　　少吃辛辣、腥膻之味

　　甲狀腺炎早期比較隱匿，過(guò)食辛辣、腥膻的食物會(huì )使炎癥加劇，輕則使頸部變粗，重則會(huì )出現或輕或重的甲亢癥狀。有的人這些癥狀因會(huì )自己減輕或消失而被忽視，事實(shí)上，這些情況出現一次甲低就重一些，較后大爆發(fā)，悔之已晚。

　　運動(dòng)要適度

　　很多人為強身或減肥而積極參加各種運動(dòng)，但是沒(méi)有考慮自身的承受能力，結果因透支體力而生病。有早期甲炎的人，不管用什么方式減肥，都會(huì )誘發(fā)甲狀腺炎的加重或爆發(fā)。

　　不熬夜并保持心態(tài)平和

　　少熬夜，保持自己的心態(tài)平和，做到這兩點(diǎn)可以提高抗病能力，減少誘發(fā)因素。

　　慎做手術(shù)和放射碘治療

　　因為甲炎早期表現為早亢癥狀為主，此時(shí)受損的甲狀腺組織不多，而手術(shù)是切除了大部分甲狀腺組織，放射碘會(huì )使很多甲狀腺組織死亡，結果使患者提早成為甲減而受累終生。

　　患上甲減的患者一定要謹慎選擇療法，正確的治療才能減少治療的痛苦，及時(shí)得到康復。同時(shí)甲減在治療過(guò)程中一定要注意飲食和心理調節。

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