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亞臨床甲亢的病因和診斷 亞臨床甲亢的相關(guān)風(fēng)險

2017-07-25 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2級SHyper患者,推薦進行核素顯像和24h甲狀腺放射碘(RAI)攝取試驗檢查,并以此指導(dǎo)醫(yī)生的臨床決策。

   亞臨床甲亢的病因和診斷

 
  推薦將血清TSH測定作為診斷SHyper的最初篩選方法,如果血清TSH低于正常范圍,應(yīng)檢測甲狀腺激素水平(FT4、TT3或FT3)。(強烈推薦/高級證據(jù))
 
  推薦應(yīng)用TSH測定結(jié)果評估SHyper的嚴重程度并進行疾病分級:TSH0.1-0.39mIU/l為1級、TSH<0.1mIU/l為2級。(強烈推薦/高級證據(jù))
 
  應(yīng)用藥物、垂體或下丘腦功能不足、精神疾患等非甲狀腺性疾病等也可能導(dǎo)致與SHyper無關(guān)的血清低TSH或一過性SHyper,應(yīng)對病因進行鑒別。(強烈推薦/低級證據(jù))
 
  如果患者出現(xiàn)血清TSH低于正常、而甲狀腺激素在正常范圍內(nèi)或處于標準上限,推薦在2-3個月內(nèi)進行復(fù)查,只有持續(xù)性低TSH才能稱為SHyper。(強烈推薦/低級證據(jù))
 
  對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2級SHyper患者,推薦進行核素顯像和24h甲狀腺放射碘(RAI)攝取試驗檢查,并以此指導(dǎo)醫(yī)生的臨床決策。(強烈推薦/低級證據(jù))
 
  彩色多普勒血流超聲檢查有助于診斷SHyper合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。(一般建議/低級證據(jù))
 
  TSH受體抗體檢查有助于明確自身免疫誘導(dǎo)性甲狀腺功能亢進的病因。(一般建議/低級證據(jù))
 
  對于合并氣道壓迫癥狀與體征的MNG患者,可應(yīng)用CT和磁共振成像評估病情。(強烈推薦/高級證據(jù))
 
  亞臨床甲亢的相關(guān)風(fēng)險
 
  SHyper可進展為顯性甲亢,并增加心血管和骨骼疾病風(fēng)險。TSH抑制程度、SHyper病因、患者年齡、以及TSH抑制的持續(xù)時間,均會影響內(nèi)源性SHyper的不良轉(zhuǎn)歸。
 
  對于2級SHyper特定患者(例如房性心律不齊、冠心病或心衰患者),推薦應(yīng)用心電圖(ECG)、動態(tài)ECG和多普勒超聲心動圖檢查對心率和心血管形態(tài)和功能進行評估。(強烈推薦/低級證據(jù))
 
  對于2級SHyper特定患者(例如絕經(jīng)后婦女、老年患者和骨質(zhì)疏松高?;颊撸扑]行骨密度、骨轉(zhuǎn)換生化標記物檢查。(強烈推薦/低級證據(jù))
 
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