特殊甲亢診治薈萃
8月27日下午第二場,“甲亢特殊情況的診斷和處理”專題閃亮登場,陳兵教授,呂朝暉教授,楊濤教授,李靜主任分別帶來精彩演講。
陳兵教授與在座醫(yī)生共同回顧了甲狀腺激素抵抗綜合征的定義、發(fā)病率、發(fā)病性別比和病因分型等內容,隨后指出,甲狀腺激素抵抗綜合癥診斷多采用透析法,其診斷難點是基因分型難度大且指導臨床治療意義有限。并提出甲狀腺激素抵抗綜合癥的臨床特征多表現(xiàn)為甲減,其治療原則及方案為:不可根治,對癥治療。
呂教授在講課中明確,TSH瘤與甲狀腺激素抵抗綜合癥的鑒別一直是臨床難點,需要通過TSH對T3的抑制試驗評估。TSH瘤的診斷主要通過影像學檢查與T3、T4水平的分析。確診需要觀察激素水平升高是否激素作用抑制,反之降低激素是否作用興奮。最后總結,TSH的治療方案首選手術治療,藥物治療次之。
楊教授以圖片展示開場,分析了甲亢與Graves病的區(qū)別、白細胞減少與ATD副作用的關系引起與會醫(yī)生思考。通過甲亢的病因分類,Graves病的病因,粒細胞缺乏的病因分析,明確概念:Graves病是甲亢的病因之一,并得出結論:粒細胞缺乏是ATD可能的并發(fā)癥需要積極地治療。
最后,李靜主任與廣大甲狀腺領域同仁分享了一例甲亢合并肝損傷病例。結合病例分析了甲亢合并肝損傷的可能病因、鑒別診斷方法以及ATD肝損害的評分系統(tǒng),最后診斷病人為急性淤膽型肝損傷(MMI可能性大)。李靜主任分享的病例為廣大臨床醫(yī)生提出了新的治療思路,現(xiàn)場參會醫(yī)生熱情一度高漲。
中國甲狀腺疾病診治指南
2007年首部《中國甲狀腺疾病診治指南》(第一版)(簡稱指南)出版,這部指南是由中華醫(yī)學會內分泌學分會17 位內分泌專家和2 位核醫(yī)學專家聯(lián)合編纂,歷時1年半的時間完成。雖已出版8年之久,但這部指南仍是中國甲狀腺疾病治療領域的指南針。
現(xiàn)將這部指南其中之一的《中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能亢進癥》的內容簡要概括如下:
1.《指南》強調了在診斷甲亢的各項指標中TSH的重要地位。
2.《指南》對我國131I治療甲亢的適應證、相對適應證和禁忌證進行補充和細化。
3.《指南》吸收了有關Graves眼病的最新進展。
4.《指南》關注妊娠婦女的甲亢問題。
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平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥50平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
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健客價: ¥38平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥8用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥144用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16.81.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥32