老年人甲亢的臨床表現(xiàn)有哪些妊娠伴甲亢的臨床特點(diǎn)是什么

2017-07-11 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠、生孩子是每一個(gè)婚后女性的必經(jīng)之路。鑒于女同志在妊娠期所表現(xiàn)出的某些癥候與甲亢的表現(xiàn)頗類(lèi)似，因此，給妊娠期甲亢的診斷帶來(lái)了一定難度。

　　首先要明確老年人這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于老年人年齡的劃分一般在發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)規(guī)定為65歲以上，在發(fā)展中國(guó)家及地區(qū)較多的規(guī)定為60歲以上。1980年12月亞太地區(qū)老年學(xué)會(huì)會(huì)議期間，世界衛(wèi)生組織召開(kāi)的工作會(huì)議上正式提出，在亞太地區(qū)以60歲以上為老年人，這個(gè)規(guī)定比較符合我國(guó)的情況。

　　本病是老年人的常見(jiàn)病，在內(nèi)分泌疾病中居第二位，僅次于糖尿病。據(jù)統(tǒng)計(jì)約占甲亢患者的4.7%～17%，占住院總?cè)藬?shù)0.34%。其特點(diǎn)是癥狀不典型，有些甚至和成人甲亢表現(xiàn)完全相反，基本特點(diǎn)如下：

　　①發(fā)病較隱襲。

　?、诩谞钕俣嗖荒[大或輕度腫大，腫大者約占1/3～1/2；但甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高。

　?、鄢Ｍ怀瞿骋幌到y(tǒng)的癥狀，尤其是心血管和消化道癥狀。其心血管癥狀心動(dòng)過(guò)速不明顯或僅輕度增加，約40%的患者心率在100次/分鐘以下，11%的心率在80次/分鐘以下，而心律失常(心房纖顫、室性早搏)和心力衰竭者更為常見(jiàn)，約占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纖顫不能恢復(fù)正常。其消化系統(tǒng)癥狀非食欲亢進(jìn)而是食欲減退，約占50%～60%，腹瀉便頻者占成人甲亢的80%，而老年甲亢僅30%有此癥狀。由于食欲減退，且見(jiàn)腹瀉便頻，患者常見(jiàn)惡液質(zhì)狀，易誤診為癌癥。

　　④突眼和高代謝癥候群較少。

　?、萑戆Y狀較重，消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。

　?、迣?shí)驗(yàn)室檢查t4正常，但131碘攝取率增高，t3抑制試驗(yàn)呈不抑制反應(yīng)。

　　妊娠、生孩子是每一個(gè)婚后女性的必經(jīng)之路。鑒于女同志在妊娠期所表現(xiàn)出的某些癥候與甲亢的表現(xiàn)頗類(lèi)似，因此，給妊娠期甲亢的診斷帶來(lái)了一定難度。正常妊娠婦女，由于垂體前葉肥大，可出現(xiàn)甲狀腺腫大，由于血中雌激素水平升高，使甲狀腺結(jié)合球蛋白(tbg)升高，因之血清總t3、總t4也相應(yīng)升高，加之妊娠期出現(xiàn)的心悸、多汗、怕熱、胃納增加等代謝增高癥候群的出現(xiàn)等，這些與甲亢的表現(xiàn)都甚為相似，由于這些變化，臨床上既會(huì)把正常妊娠誤認(rèn)為是甲亢，也可以延誤真正甲亢伴妊娠的診斷。因此，妊娠伴甲亢的診斷較單純甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)提高?；疽笫牵喝珞w重不隨妊娠時(shí)的月數(shù)而增加，休息時(shí)脈率在100次/分鐘以上，四肢近端肌肉消瘦為可疑甲亢，檢測(cè)ft3、ft4水平，如升高者可診斷為甲亢，但不應(yīng)作攝131i率檢查。如果同時(shí)伴眼征、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺區(qū)血管雜音和震顫，在排除其他原因所致甲亢或甲狀腺毒癥之后，可診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫(gravexs病)。

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