貧血簡單地說就是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞的總?cè)萘繙p少至正常以下而言。病因較多，有的因紅細(xì)胞生成減少所致，有的與造血原料不足有關(guān)，亦有破壞過多、丟失過多所致者，自然個別病人的貧血原因也有難于查明的。甲亢貧血的發(fā)病率，文獻(xiàn)資料顯示差異頗大，為8%～57%不等。其貧血多為輕度，占70.94%，其次為中度占26.5%，骨髓象多表現(xiàn)為增生性貧血。其發(fā)病機(jī)理可概括為：

　　①代謝亢進(jìn)，蛋白質(zhì)、維生素消耗過多致營養(yǎng)不良；

　　②甲亢時迷走神經(jīng)活動減弱或交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，引起胃粘膜病變，導(dǎo)致胃酸不足，影響鐵的吸收，使造血原料——鐵缺乏，或因某些未明原因造成鐵利用障礙，亦可致貧血；③患甲亢時代謝增快，需要量超過攝入量，患者血清維生素b12、葉酸偏低導(dǎo)致造血原料缺乏，而見貧血之征。

　　本病患者除有甲亢的癥狀之外，多可見頭暈、虛弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血的相關(guān)癥狀。但因甲亢的癥狀多較為突出，而貧血的癥狀相對較輕，故臨床上不易發(fā)現(xiàn)，常需借助實驗室檢查方能確定診斷。由甲亢引起的貧血大多隨著甲亢病情的好轉(zhuǎn)、痊愈，貧血也將隨之解除。

　　血小板減少分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者因其最早見癥為皮膚紫癜，故稱之為原發(fā)性(特發(fā)性)血小板減少性紫癜，繼發(fā)性血小板減少癥可繼發(fā)于藥物、惡性腫瘤、感染、電離輻射等多種原因之后。甲亢出現(xiàn)血小板減少癥自然也屬于后者的范疇，其特點是在甲亢癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚紫癜。

　　甲亢引起血小板減少發(fā)生的原因可以分為兩個方面：

　　(1)血小板生成減少：可因甲亢代謝旺盛，能量物消耗過多，形成鐵、維生素、葉酸等營養(yǎng)物不足，進(jìn)而影響巨核細(xì)胞生成障礙而致血小板減少；亦可因過多的甲狀腺素?fù)p傷干細(xì)胞，影響巨核細(xì)胞或血小板的生成而使血小板減少，亦可能是促血小板生成因子調(diào)節(jié)障礙所致。

　　(2)血小板破壞過多：①甲狀腺素能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使血小板的半壽期縮短；②免疫因素，甲亢為自身免疫性疾病，血清中可檢出其免疫球蛋白(igg)；③少數(shù)甲亢病人可出現(xiàn)脾腫大，脾臟是破壞血小板的主要場所，脾機(jī)能亢進(jìn)時血小板破壞過多可致血小板減少癥的發(fā)生。

　　臨床上血小板減少性紫癜可單獨發(fā)病，亦可與甲亢同時發(fā)生在一個病人身上，當(dāng)血小板減少性紫癜患者患甲亢后血小板減少會進(jìn)一步加重，且對皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差，所以當(dāng)血小板減少癥給皮質(zhì)激素治療無反應(yīng)時，應(yīng)作甲狀腺機(jī)能檢測，以免延誤診斷與治療。

　　若因治療甲亢造成的藥物性血小板減少，則應(yīng)調(diào)整藥物，以免加重病情，造成不應(yīng)有的后果。

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