原則上所有甲狀腺機能亢進(jìn)癥的病人都可以使用硫脲類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但甲亢是由多種原因引起的，所以使用此類(lèi)藥物治療甲亢，有時(shí)只是在疾病的某一階段起主要作用或輔助作用。常見(jiàn)的甲亢類(lèi)型有：毒性彌漫性甲狀腺腫(也稱(chēng)graves病)、毒性甲狀腺腺瘤、毒性結節性甲狀腺腫、垂體性甲亢、甲狀腺炎引起的甲亢、甲狀腺癌所致甲亢、卵巢甲狀腺腫所致甲亢等，對于以上類(lèi)型的甲亢，有些需靠藥物治療，在藥物治療失敗后，才采用其他辦法治療，如graves病等。有些疾病則是首先進(jìn)行手術(shù)治療或放射治療，如毒性甲狀腺腺瘤及卵巢甲狀腺腫伴甲亢等，當疾病過(guò)程中出現高代謝癥群時(shí)根據需要才使用硫脲類(lèi)藥物配合治療。

　　硫脲類(lèi)藥物用于臨床的適應癥有以下5個(gè)方面：

　　①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大的患者。

　　②年齡在20歲以下，孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎等病而不宜手術(shù)者。

　　③用作本病手術(shù)前的準備。

　　④甲狀腺次全切除后復發(fā)而不宜用131碘治療者。

　　⑤作為放射性碘治療前后的輔助治療。

　　甲亢病人有下列情況者也可考慮其他療法：

　　①對硫脲類(lèi)藥物有嚴重過(guò)敏反應或毒性反應者。

　　②周?chē)准毎嫈党掷m低于3×109/l，同時(shí)中性白細胞分類(lèi)小于50%者。

　　③抗甲狀腺藥物正規治療后又復發(fā)者。

　　④甲狀腺壓迫附近器官和胸骨后甲狀腺腫的患者。

　　⑤哺乳期甲亢患者和結節性甲亢患者。

　　長(cháng)程療法在治療甲亢時(shí)占有重要地位。在治療中使用硫脲類(lèi)藥物可分為三個(gè)階段，即癥狀控制階段、減藥階段和維持階段。

　　①癥狀控制階段(也稱(chēng)初治階段)：此階段約需1～3個(gè)月，癥狀嚴重、甲狀腺腫大較顯著(zhù)的病人，劑量宜大，以求盡快控制癥狀。甲基或丙基硫氧嘧啶300～600毫克/日或他巴唑、甲亢平30～60毫克/日，分3～4次服用。癥狀較輕、甲狀腺腫大不明顯以及突眼明顯又合并妊娠者，劑量宜小，即甲基或丙基硫氧嘧啶200～300毫克/日，或他巴唑、甲亢平20～30毫克/日，均3～4次分服。如劑量適當，甲亢癥狀可在1～3月內逐漸控制，平均基礎代謝率每日可下降1%左右。如3個(gè)月尚無(wú)改善，應檢查有無(wú)其他因素影響，如病人未按時(shí)服藥、曾服用碘劑、感染或精神應激等。當癥狀明顯緩解時(shí)(心率80～90次/分鐘，體重增加，基礎代謝率較前明顯下降，血t4、t3水平降至正常)，甲亢控制，治療應進(jìn)入減藥階段。

　　②減藥階段：此階段每天藥物用量較癥狀控制期減少1/3到1/2，要間斷遞減，不宜過(guò)快，以保持甲狀腺功能正常及穩定為度。因個(gè)體差異較大，在減藥過(guò)程中，應定期隨訪(fǎng)，注意檢查基礎心率、體重，以及白細胞、t4等，必要時(shí)測促甲狀腺激素。減量期可2～3周減量一次，甲基或丙基硫氧嘧啶每次減50～100毫克，他巴唑或甲亢平每次減5～10毫克，最好使甲狀腺功能維持在正常稍偏低的水平，且癥狀緩解即進(jìn)入維持階段。③維持階段：即每日服甲基或丙基硫氧嘧啶50～150毫克，或他巴唑或甲亢平5～15毫克，至少持續治療一年以上。當甲狀腺功能正常，腺體縮小，雜音消失后，可再逐漸減量直至停藥，且忌停藥過(guò)早。在不穩定而又不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(cháng)。

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