甲狀腺機(jī)能減退癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征。甲減其病理特征是粘多糖等在組織和皮膚中堆積，嚴(yán)重者表現(xiàn)為粘液性水腫。患病率約1%，女性較多見(jiàn)甲減。放心醫(yī)苑網(wǎng)甲減專(zhuān)題針對(duì)甲減問(wèn)題進(jìn)行了細(xì)致的介紹。

　　1、常白蛋白下降，供給足量蛋白質(zhì)：甲減時(shí)由于小腸吸收能力下降。所以應(yīng)補(bǔ)充氨基酸、足量的蛋白質(zhì)，改善病情。故應(yīng)限制脂肪飲食（每日脂肪占總熱量20%并限制富含膽固醇的飲食。限制脂肪和富含膽。

　　2、醇的飲食：甲減患者往往有高脂血癥。適用于碘缺乏地區(qū)。3補(bǔ)充碘鹽：國(guó)內(nèi)一般采用每210千克鹽加1克碘化鉀。呼吸、循環(huán)、消化、代謝、造血、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等各種生理功能均有不同程度的發(fā)育。由于生長(zhǎng)旺盛、活動(dòng)量大。

　　3、若在此時(shí)由于缺碘等原因?qū)е录谞钕偌に厝狈?，肯定影響各系統(tǒng)發(fā)育，尤其是影響了生殖系統(tǒng)和性器官的發(fā)育。病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退，陽(yáng)痿，精子數(shù)目減少及不育；女性患者多為月經(jīng)不調(diào)，可有月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻，也可表示為閉經(jīng)、月經(jīng)稀少，如不治療可導(dǎo)致不孕。

　　很多懷孕女性得了甲減后一直擔(dān)心是否遺傳，有一點(diǎn)我們需要了解，甲減是不是遺傳病，這點(diǎn)很重要，上海復(fù)大醫(yī)院甲狀腺專(zhuān)家表示，甲減多為自身免疫性疾病，自身抗體是在后天環(huán)境中形成的，前提是抗原入侵。但為什么有些人細(xì)菌病毒感染后產(chǎn)生抗體，有些人不會(huì)呢，說(shuō)明存在一定的遺傳易感性，即某些人對(duì)某些抗原特別敏感，一旦接觸就會(huì)產(chǎn)生抗體。這個(gè)遺傳易感性可能會(huì)遺傳。（注意甲減不是遺傳疾病，而是對(duì)抗原的敏感性）。

　　更進(jìn)一步，甲減是一種多基因疾病，其遺傳易感性以及發(fā)病是由多個(gè)基因位點(diǎn)共同決定的，這就有概率問(wèn)題。比如50個(gè)基因與該易感性有關(guān)，只要傳下35個(gè)基因，子代就發(fā)病。假設(shè)母親有病，帶36個(gè)基因，她傳給子代一半18個(gè)基因，父親沒(méi)病，小于35個(gè)基因，如傳下17個(gè)基因，子代就有18+17=35個(gè)易感基因，就容易發(fā)病。如父親傳下16個(gè)相關(guān)基因，子代就有18+16=34個(gè)易感基因，就不發(fā)病。所以是否遺傳還很難說(shuō)，其遺傳概率尚待進(jìn)一步的研究。

　　對(duì)于甲減懷孕女性來(lái)說(shuō)，甲功中最重要的是FT4，因?yàn)橹挥蠪t4能過(guò)胎盤(pán)，供給胎兒發(fā)育需要。Ft3、TSH不能通過(guò)胎盤(pán)，所以只是矯正指標(biāo)。妊娠母體Ft4的要求是調(diào)整到正常中線或以上，確保胎兒發(fā)育有足夠的Ft4。但FT4誤差大，測(cè)不準(zhǔn)，化驗(yàn)單上TSH更重要。既然Ft4要求中線以上，（由于Ft4是總T4的0.02%，測(cè)定誤差大，要靠TSH來(lái)矯正。Ft4與Ft3中只要有1個(gè)升高，TSH就降低；如果TSH高，就代表著Ft3/Ft4一個(gè)也不高，雖然Ft4測(cè)定值可能是在正常范圍中。）這就要求TSH低于中線2.5（范圍0.1-2.5之間）。懷孕的最初的3個(gè)月，準(zhǔn)備期，13周到20周是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，所以孕12周末必須達(dá)標(biāo)（TSH0.1-2.5）。由于Ft4是總T4的0.02%，測(cè)定誤差大，要靠TSH來(lái)矯正。Ft4與Ft3中只要有1個(gè)升高，TSH就降低；就代表著Ft3/Ft4一個(gè)也不高，雖然Ft4測(cè)定值可能是在正常范圍中。

　　妊娠期替代的甲狀腺激素必須是純的T4（如優(yōu)甲樂(lè)-左旋T4），不建議選甲狀腺片，因?yàn)榧谞钕倨莿?dòng)物甲狀腺曬干磨粉，它既包含T4，也包含T3。T3補(bǔ)充多了，TSH就會(huì)下降，掩蓋了Ft4不足的現(xiàn)象。另外懷孕期間，總T3總T4會(huì)升高，因?yàn)門(mén)BG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）懷孕時(shí)會(huì)升高。懷孕時(shí)總T4是未懷孕時(shí)的1.5-2倍。

　　甲減會(huì)不會(huì)遺傳？懷孕6-7個(gè)月后，隨著胎兒發(fā)育長(zhǎng)大，所需的Ft4量也逐步增多，這時(shí)補(bǔ)充的優(yōu)甲樂(lè)（L-T4）量也要逐步增加，確保TSH在2.5以下。所以必須每月查甲功。如果是TSH13周到20周一直高，代表Ft4可能不足（也可能并沒(méi)有不足，只是不太高），就可能影響寶寶智力發(fā)育。但也不是全和無(wú)的關(guān)系，只是打折，可能會(huì)影響一些，但后天還是能補(bǔ)回來(lái)一些。

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