在很多人的觀念中，腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移就是到了晚期，回天無(wú)力了，吃吃中藥，保守治療。但隨著治療措施的進(jìn)步，轉(zhuǎn)移瘤患者也有可能長(zhǎng)期生存。

骨轉(zhuǎn)移瘤的治療目的是減輕癥狀，預(yù)防骨折等相關(guān)并發(fā)征，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的主要治療方法包括藥物治療、放射治療、手術(shù)治療。

一 、藥物治療是基礎(chǔ)

化療對(duì)控制轉(zhuǎn)移功不可沒(méi)，對(duì)于化療敏感的腫瘤，比如小細(xì)胞肺癌，全身化療對(duì)實(shí)體瘤的原發(fā)與轉(zhuǎn)移灶有一定效果，但對(duì)部分患者骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛的止痛效果不佳。

內(nèi)分泌治療適用于前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等激素依賴性腫瘤。比如前列腺癌，常用的藥物有黃體生成激素釋放激素類似物、甾體類及非甾體抗雄激素，效果都不錯(cuò)。

靶向治療隨著對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的分子機(jī)制研究的深入，針對(duì)一些關(guān)鍵分子的藥物或單克隆抗體不斷開(kāi)發(fā)，全球有近80種靶向治療制劑已經(jīng)或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn), 其中與肺癌相關(guān)者近50 種。EGFR抑制劑吉非替尼在治療非小細(xì)胞肺癌上收到了意想不到的效果，甚至有望取代化療。治療起效后，骨轉(zhuǎn)移灶縮小硬化，骨強(qiáng)度提高。

疼痛是骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的癥狀，現(xiàn)在達(dá)成共識(shí)的癌痛階梯治療和疼痛藥物滴定的新理念，把止痛治療提高到新的高度。疼痛是一種病，要貫穿腫瘤治療的全過(guò)程，有痛不要忍！口服止痛藥是控制癌癥疼痛的首選。由于骨轉(zhuǎn)移性疼痛對(duì)阿片類藥物屬半反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)，聯(lián)合應(yīng)用止痛藥非常重要，非甾體類藥物是必不可少的。常用的方案是非甾體類藥+ 阿片類藥，必要時(shí)加用精神藥物(如抗抑郁藥、抗驚厥藥物等)。

二 、放射治療可選擇

使溶骨病變產(chǎn)生再硬化，減輕腫瘤浸潤(rùn)壓迫神經(jīng)，從而減輕疼痛。最常用的是外照射，通過(guò)X線、γ射線達(dá)到病灶，經(jīng)常說(shuō)的γ刀就是利用立體定向技術(shù)進(jìn)行病變定位，用小野集束單次大劑量非共面旋轉(zhuǎn)照射靶區(qū)，致使病變組織壞死的一種技術(shù)。

三、 恰當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)有幫助

骨轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括: 難以控制的疼痛，長(zhǎng)骨的病理性骨折，脊柱轉(zhuǎn)移灶引發(fā)神經(jīng)癥狀不超過(guò)3周，持續(xù)加重的神經(jīng)損害預(yù)計(jì)生存期長(zhǎng)于3個(gè)月，骨盆部位病變經(jīng)放療、化療估計(jì)存活4個(gè)月以上，原發(fā)病灶已經(jīng)根治的孤立骨轉(zhuǎn)移瘤以及全身狀況好，能耐受手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉者。

以常見(jiàn)的脊柱轉(zhuǎn)移為例，如無(wú)脊髓壓迫，可以采用微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，填充骨水泥，殺滅腫瘤增加骨強(qiáng)度。壓迫脊髓可以開(kāi)放減壓內(nèi)固定，使患者恢復(fù)站立行走功能。骨折的患者，可以在微波消融后，鋼板或髓內(nèi)針固定，術(shù)后幾天就可以離床活動(dòng)，大大提高患者治療的信心，也減輕了護(hù)理的負(fù)擔(dān)，為更多的患者接受。

我們目前還不能徹底征服癌癥，但能給患者以信心，使他們更多地接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的支持，遠(yuǎn)離絕望和無(wú)助。