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什么是髖關(guān)節脫位 髖關(guān)節脫位怎么辦

2018-10-04 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髖關(guān)節后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線(xiàn)牽引較為穩妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時(shí)手法應徐緩,持續使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時(shí)更不可強行扭轉。

什么是髖關(guān)節脫位?

創(chuàng )傷性髖關(guān)節脫位發(fā)生在當髖關(guān)節受到被動(dòng)外力時(shí),股骨頭脫離原來(lái)的髖臼位置。典型的原因是受到直接暴力的沖擊,車(chē)禍或者高處墜落是最常見(jiàn)的原因,這種類(lèi)型的脫位常常伴隨骨折的發(fā)生。

髖關(guān)節脫位是一種嚴重的急性損傷,必須及時(shí)的處理。

如何治療

手法復位

如果沒(méi)有其他損傷的發(fā)生,醫生可以通過(guò)手法把股骨頭恢復到原來(lái)的位置,這種治療叫做手法復位。

1.單純性脫位治療

(1)髖關(guān)節后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線(xiàn)牽引較為穩妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時(shí)手法應徐緩,持續使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時(shí)更不可強行扭轉。

(2)髖關(guān)節前脫位順患肢軸線(xiàn)牽引時(shí),術(shù)者自前而后推動(dòng)股骨頭,使其向髖臼方位移動(dòng),內收下肢使之還納。

(3)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)節炎,可考慮人工關(guān)節置換術(shù)或關(guān)節融合術(shù)。

2.髖關(guān)節陳舊性脫位

因髖臼內充滿(mǎn)纖維瘢痕,周?chē)浗M織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時(shí)間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。對關(guān)節面破壞嚴重者,可根據患者職業(yè)決定做髖關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。

在手法復位之后,醫生需要再對病人進(jìn)行X線(xiàn)檢查,以確認股骨頭回到正確的位置。

七、并發(fā)癥

1.骨折

髖關(guān)節脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。

2.神經(jīng)損傷

約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復,如果髖脫位復位后麻痹沒(méi)有改善現象,且懷疑有一個(gè)大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續壓迫神經(jīng),則需盡早手術(shù)探查。

3.股骨頭缺血壞死

因髖關(guān)節脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個(gè)月左右于X線(xiàn)照片上可見(jiàn)到改變,已證實(shí)早期復位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現為腹股溝持續不適感與髖內旋痛,運動(dòng)受限,若采取措施無(wú)效,壞死繼續惡化,最后必然導致嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)炎。疼痛嚴重者應行關(guān)節融合及人工關(guān)節置換。

4.創(chuàng )傷性關(guān)節炎

此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節面骨折者,一般說(shuō),脫位整復后2~3年內患者應避免任何負重過(guò)多,以推遲或減輕創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。

5.再脫位

無(wú)論手法復位或手術(shù)復位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應提高警惕。

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