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什么是髖關節(jié)脫位 髖關節(jié)脫位怎么辦

2018-10-04 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髖關節(jié)后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時手法應徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時更不可強行扭轉。

什么是髖關節(jié)脫位?

創(chuàng)傷性髖關節(jié)脫位發(fā)生在當髖關節(jié)受到被動外力時,股骨頭脫離原來的髖臼位置。典型的原因是受到直接暴力的沖擊,車禍或者高處墜落是最常見的原因,這種類型的脫位常常伴隨骨折的發(fā)生。

髖關節(jié)脫位是一種嚴重的急性損傷,必須及時的處理。

如何治療

手法復位

如果沒有其他損傷的發(fā)生,醫(yī)生可以通過手法把股骨頭恢復到原來的位置,這種治療叫做手法復位。

1.單純性脫位治療

(1)髖關節(jié)后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時手法應徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時更不可強行扭轉。

(2)髖關節(jié)前脫位順患肢軸線牽引時,術者自前而后推動股骨頭,使其向髖臼方位移動,內收下肢使之還納。

(3)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎,可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術。

2.髖關節(jié)陳舊性脫位

因髖臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功??筛鶕?jù)脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。對關節(jié)面破壞嚴重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。

在手法復位之后,醫(yī)生需要再對病人進行X線檢查,以確認股骨頭回到正確的位置。

七、并發(fā)癥

1.骨折

髖關節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時發(fā)生。

2.神經損傷

約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經麻痹。脫位整復后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復,如果髖脫位復位后麻痹沒有改善現(xiàn)象,且懷疑有一個大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續(xù)壓迫神經,則需盡早手術探查。

3.股骨頭缺血壞死

因髖關節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個月左右于X線照片上可見到改變,已證實早期復位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內旋痛,運動受限,若采取措施無效,壞死繼續(xù)惡化,最后必然導致嚴重的創(chuàng)傷性關炎。疼痛嚴重者應行關節(jié)融合及人工關節(jié)置換。

4.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發(fā)生于髖脫位合并關節(jié)面骨折者,一般說,脫位整復后2~3年內患者應避免任何負重過多,以推遲或減輕創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。

5.再脫位

無論手法復位或手術復位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應提高警惕。

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