什么是髖關(guān)節脫位?
創(chuàng )傷性髖關(guān)節脫位發(fā)生在當髖關(guān)節受到被動(dòng)外力時(shí),股骨頭脫離原來(lái)的髖臼位置。典型的原因是受到直接暴力的沖擊,車(chē)禍或者高處墜落是最常見(jiàn)的原因,這種類(lèi)型的脫位常常伴隨骨折的發(fā)生。
髖關(guān)節脫位是一種嚴重的急性損傷,必須及時(shí)的處理。
如何治療
手法復位
如果沒(méi)有其他損傷的發(fā)生,醫生可以通過(guò)手法把股骨頭恢復到原來(lái)的位置,這種治療叫做手法復位。
1.單純性脫位治療
(1)髖關(guān)節后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線(xiàn)牽引較為穩妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時(shí)手法應徐緩,持續使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時(shí)更不可強行扭轉。
(2)髖關(guān)節前脫位順患肢軸線(xiàn)牽引時(shí),術(shù)者自前而后推動(dòng)股骨頭,使其向髖臼方位移動(dòng),內收下肢使之還納。
(3)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)節炎,可考慮人工關(guān)節置換術(shù)或關(guān)節融合術(shù)。
2.髖關(guān)節陳舊性脫位
因髖臼內充滿(mǎn)纖維瘢痕,周?chē)浗M織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時(shí)間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。對關(guān)節面破壞嚴重者,可根據患者職業(yè)決定做髖關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。
在手法復位之后,醫生需要再對病人進(jìn)行X線(xiàn)檢查,以確認股骨頭回到正確的位置。
七、并發(fā)癥
1.骨折
髖關(guān)節脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。
2.神經(jīng)損傷
約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復,如果髖脫位復位后麻痹沒(méi)有改善現象,且懷疑有一個(gè)大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續壓迫神經(jīng),則需盡早手術(shù)探查。
3.股骨頭缺血壞死
因髖關(guān)節脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個(gè)月左右于X線(xiàn)照片上可見(jiàn)到改變,已證實(shí)早期復位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現為腹股溝持續不適感與髖內旋痛,運動(dòng)受限,若采取措施無(wú)效,壞死繼續惡化,最后必然導致嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)炎。疼痛嚴重者應行關(guān)節融合及人工關(guān)節置換。
4.創(chuàng )傷性關(guān)節炎
此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節面骨折者,一般說(shuō),脫位整復后2~3年內患者應避免任何負重過(guò)多,以推遲或減輕創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。
5.再脫位
無(wú)論手法復位或手術(shù)復位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應提高警惕。
順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥18用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥24用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2溫補腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥9.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥198舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥18.8對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥11清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥46滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥15.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見(jiàn)胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥33.9本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥66益氣養陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥46益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥13.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥3.8益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥492益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥11.5補氣養血,調經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調,行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9.5益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥10.5清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥23.5