早產(chǎn)兒防B肝再多一針！醫師建議，體重不足2000公克的早產(chǎn)兒，若媽媽的B肝炎表面抗原與e抗原都呈現陽(yáng)性反應，除依照正常時(shí)程接種1劑免疫球蛋白和3劑B肝疫苗之外，應在出生24小時(shí)之內先接種一劑B肝疫苗，估計可提升和延長(cháng)保護力將近99％，降低新生兒感染B肝的風(fēng)險。

　　新生兒感染B肝9成來(lái)自母子垂直感染

　　肝病素有國病之稱(chēng)，衛生福利部統計資料顯示，目前國內約有250萬(wàn)名B型肝炎帶原者，是肝硬化和肝癌的高危險族群。

　　新任中研院士、兒童肝膽基金會(huì )董事長(cháng)暨臺大醫院小兒科教授張美惠表示，新生兒感染B肝的原因，9成來(lái)自母子垂直傳染，雖然臺灣自1984年首開(kāi)全球先例，全面實(shí)施嬰幼兒B肝預防接種計劃，使B肝帶原率大幅下降，但孕婦B肝表面抗原陽(yáng)性率仍有8.1％，占世界前幾名，新生寶寶仍無(wú)法完全擺脫可能感染的風(fēng)險。

　　研究：高風(fēng)險早產(chǎn)兒3劑B肝疫苗不夠力

　　為了更有效阻斷母嬰傳染的可能性，臺大兒童醫院新生兒科陳倩儀醫師表示，懷孕婦女應盡早做B肝表面抗原及e抗原檢測，若媽媽非B肝帶原者或B肝帶原媽媽e抗原呈陰性，僅需依照現有規定，分別于體重滿(mǎn)2000公克或出生滿(mǎn)1個(gè)月、第一劑后1個(gè)月、第一劑后6個(gè)月，各接種一劑、共計3劑的B型肝炎疫苗。

　　然而，多份研究顯示，出生不足2000公克的早產(chǎn)兒，若依正常時(shí)程接種3劑B肝疫苗，無(wú)法產(chǎn)生有效的長(cháng)期保護力，因此衛福部傳染病防治諮詢(xún)會(huì )預防接種組在今年第1次會(huì )議中決議，即日起，若媽媽B肝表現抗原和e抗原都呈現陽(yáng)性反應，體重不足2000公克的早產(chǎn)兒，強烈建議在出生24小時(shí)內接種免疫球蛋白和1劑B肝疫苗，加強保護力。

　　修補防護空窗期高風(fēng)險早產(chǎn)兒接種新建議

　　陳倩儀醫師表示，若媽媽屬于高危險族群，小朋友可能一出生就帶有B肝病毒，若依照原有規定出生24小時(shí)接種免疫球蛋白、出生后1個(gè)月接種第一劑B肝疫苗，保護力有空窗期，因此參考美國小兒科醫學(xué)會(huì )的防治資料，建議未滿(mǎn)2000公克的高風(fēng)險早產(chǎn)兒，出生后立即接種免疫球蛋白及1劑B肝疫苗，才能產(chǎn)生即時(shí)的保護力；之后待體重滿(mǎn)2000公克或出生1個(gè)月后，再依正常程序接種3劑B肝疫苗。

　　不過(guò)，接種4劑的早產(chǎn)兒，在出生12個(gè)月大時(shí)，還需驗血檢查HBsAg和anti-HBs，進(jìn)行B肝帶原的追蹤，降低感染機率。

　　早產(chǎn)兒體重不足600克B肝接種時(shí)程再變化

　　此外，若早產(chǎn)兒寶寶體重低于600公克，抵抗力和體力格外虛弱，無(wú)法在出生時(shí)同時(shí)承受免疫球蛋白和B型肝炎疫苗的接種，則可先在24小時(shí)內先打免疫球蛋白，待臨床狀況穩定后再接種第一劑B肝疫苗，隨后再按時(shí)接種其他3劑和驗血追蹤。

(實(shí)習編輯:肖康艷)