疫苗是對付傳染病最好的武器，然而，兒童因為接種疫苗致病的例子卻時(shí)有發(fā)生。這著(zhù)實(shí)讓家長(cháng)們緊張又煩惱：不打疫苗，缺乏有效的防護，可打疫苗，又怕孩子發(fā)生極其偶然的意外。怎樣才是正確的選擇？廣州市疾病預防控制中心主任王鳴日前在媒體會(huì )上表示，孩子接種疫苗前，家長(cháng)應主動(dòng)向醫生提出“四問(wèn)”。

　　一問(wèn)

　　了解疫苗適不適合打

　　王鳴說(shuō)，有些孩子可能存在疫苗接種禁忌癥，譬如吃雞蛋過(guò)敏，打青霉素過(guò)敏，但接種前家長(cháng)不問(wèn)也不說(shuō)，就可能帶來(lái)很大的風(fēng)險。他認為，每次打疫苗之前主動(dòng)向接種點(diǎn)的醫生提問(wèn)，是家長(cháng)必須做到的一件事。“比如這個(gè)疫苗預防什么病？這個(gè)疫苗有什么禁忌征？換句話(huà)說(shuō)就是什么樣的孩子不適合打這個(gè)疫苗？這個(gè)疫苗接種之后可能發(fā)生的不良反應是什么？預防這種疾病除了這種疫苗之外還有沒(méi)有其他選擇？”利用這幾個(gè)問(wèn)題，家長(cháng)基本上可以了解疫苗的相關(guān)情況，從而作出判斷。

　　不過(guò)，也有不少家長(cháng)反映醫務(wù)人員未主動(dòng)承擔告知的責任。對此，2010年7月1日起正式實(shí)施的《侵權責任法》有所規定：在疫苗接種過(guò)程中，醫生有義務(wù)將要使用的疫苗有可能出現的不良反應告知消費者。還要告訴消費者預防這種疾病的疫苗還有什么選擇。醫務(wù)人員未盡到義務(wù)，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。但要提醒的是，家長(cháng)經(jīng)常一聲不吭就在告知書(shū)上簽了名，這種極不慎重的做法將導致責任不明，引起醫療糾紛。

　　二問(wèn)

　　選滅活疫苗安全性高

　　到目前為止，中國很多疫苗都是減毒疫苗。所謂“減毒”，就是活病毒降低了毒性，但仍有一定的病毒量，接種后刺激機體誘導出抗體，再將病毒消滅。這種疫苗具有價(jià)格低廉的特點(diǎn)，但因為病毒是活性的，極個(gè)別兒童由于個(gè)體差異或免疫功能低下等原因，接種后可能因疫苗病毒變異而引起感染，反倒轉變?yōu)榧膊　?/p>

　　“和減毒疫苗相比，滅活疫苗的安全性更好。”王鳴說(shuō)，滅活疫苗是一種被殺死的病毒，將其輸入人體，既不會(huì )使人染病，又可以促使人體產(chǎn)生抗體，抵御病毒入侵。“它雖然是沒(méi)有活性的死疫苗，卻可以避免疫苗相關(guān)病例的出現，國外現在都使用這類(lèi)疫苗。”王鳴還表示，進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗相比，接種后的副反應也要小得多。

　　三問(wèn)

　　接種聯(lián)合疫苗更便利

　　以前是單一疫苗“打遍天下”，如今，隨著(zhù)疫苗種類(lèi)越來(lái)越多，聯(lián)合疫苗已經(jīng)成為一種新的趨勢。全球已有超過(guò)100個(gè)國家開(kāi)始普及聯(lián)合疫苗，中國目前也有四種聯(lián)合疫苗：一是麻風(fēng)疫苗，二是麻腮風(fēng)疫苗，三是百白破疫苗，四是最新的五聯(lián)疫苗，可以同時(shí)預防包括百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染。

　　王鳴說(shuō)，聯(lián)合疫苗的好處是減少注射次數，簡(jiǎn)化免疫程序，節省了媽媽的時(shí)間，也減少了寶寶的痛苦。“以五聯(lián)疫苗為例，按照我國的免疫程序，預防5種兒童常見(jiàn)感染性疾病一共需要12針次，使用聯(lián)合疫苗可以將接種次數簡(jiǎn)化到4次。”同時(shí)，國際上包括美國FDA要求聯(lián)合疫苗的免疫原性不低于各組分的單價(jià)疫苗，因此，聯(lián)合疫苗跟單苗分開(kāi)來(lái)打的安全性和有效性也是一樣的。

　　四問(wèn)

　　有明顯副反應可暫停接種

　　眾所周知，接種疫苗后發(fā)低燒是正常的。由于疫苗本身就是一種抗原，凡是抗原進(jìn)入身體，機體會(huì )產(chǎn)生防御反應，發(fā)熱就是這種防御反應的一種表現形式。而一般情況下，接種疫苗后發(fā)熱不需特殊處理。超過(guò)38.5度的才考慮給退燒藥。但網(wǎng)上有家長(cháng)說(shuō)，孩子打疫苗十次有六七次要發(fā)燒，還次次是高熱，一生病少則三五天，多則十天半個(gè)月，伴隨而來(lái)的不但是感冒，咽喉炎、支氣管炎甚至肺炎都有。這種情況還要不要繼續接種呢？

　　王鳴表示，對接種后副反應不大的孩子，一般都要求持續接種，考慮到免疫可能不成功或效果不穩固，加強免疫也最好別漏掉。但若接種后出現明顯副反應且證明與疫苗有關(guān)，那就應該停止接種。“當自然感染率可能還沒(méi)疫苗相關(guān)病例發(fā)生率高時(shí)，接種就失去意義了。”

（實(shí)習編輯：徐敏姝）