肺炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的呼吸道疾病。它仍然是我國住院兒童的第一死因，并對兒童健康構成嚴重威脅。因此，兒童肺炎的預防和治療尤為重要。

你不知道這個(gè)嬰兒得了肺炎嗎？這些早期癥狀是“兒童肺炎”的先兆！

在什么情況下兒童可以被診斷為肺炎？

當兒童發(fā)燒并伴有咳嗽、氣短或呼吸困難時(shí)，這種情況表明兒童可能患有肺炎，需要醫生聽(tīng)診肺部。如果聽(tīng)到一種固定的中度至細微的潮濕羅音，此時(shí)可以臨床診斷肺炎。如果上述表現不明顯，可以進(jìn)一步改善胸部影像檢查，如胸片和胸部螺旋CT，還可以確認斑點(diǎn)和片狀陰影。

什么導致肺炎？

兒童肺炎，感染因素占主要原因，常見(jiàn)病原體有各種病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌，罕見(jiàn)病原體有原生動(dòng)物等。

此外，非傳染性因素也可導致肺炎，如吸奶、吸油和溺水引起的吸入性肺炎。肺炎下降與長(cháng)期臥床休息有關(guān)。嗜酸性肺炎與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。

肺炎有幾種？

根據不同的分類(lèi)方法，肺炎有以下幾種類(lèi)型：

按病程分類(lèi)

①急性肺炎：病程不到1個(gè)月；

(2)持續性肺炎：1-3個(gè)月；

③慢性肺炎：3個(gè)月以上。

疾病分類(lèi)

①輕度癥狀：呼吸系統癥狀，無(wú)其他系統受累，無(wú)全身中毒癥狀。

(2)嚴重：除呼吸系統癥狀外，還涉及其他系統，如消化系統和中樞神經(jīng)系統最常見(jiàn)，伴有全身中毒癥狀，甚至生命危險。

根據癥狀是否典型

(1)非典：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎。

(2)非典：肺炎支原體、衣原體、病毒等引起的肺炎。

按肺炎發(fā)生的地區

(1)社區獲得性肺炎；

(2)醫院獲得性肺炎。

病理學(xué)分類(lèi)

(1)支氣管肺炎；

②間質(zhì)性肺炎；

③大葉性肺炎。

哪種肺炎容易治療，哪種最難治療？

相對而言，病程短、病變范圍小、癥狀輕、全身中毒癥狀輕、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)耐藥菌感染、兒童免疫功能正常的肺炎恢復快、愈合好。

病程延長(cháng)，肺部病變廣泛，臨床癥狀嚴重，合并全身中毒癥狀，出現呼吸困難、肺實(shí)變、肺不張、肺膿腫、胸腔積液、膿胸、氣胸、肺大皰等并發(fā)癥，或混合感染和耐藥菌感染，兒童年齡小，免疫功能低下，或先天性心臟病、免疫功能缺陷、早產(chǎn)兒等，預后不理想，生命危險幾率較高。

肺炎的哪些癥狀和表現需要父母關(guān)注？

呼吸道癥狀

(1)咳嗽：一般在早期有刺激性干咳，但在晚期緩解，在恢復期有痰。

(2)氣短：呼吸增加40-80次/分鐘。呼吸困難可伴有鼻翼攪動(dòng)和陽(yáng)性三凹征。

(3)聽(tīng)診可聽(tīng)到固定的濕羅音。當肺部合并時(shí)，可伴有語(yǔ)音震顫增強和呼吸音減弱(需要醫生聽(tīng)診)。

呼吸外癥狀

①發(fā)熱或體溫過(guò)低可能導致熱性驚厥；

②神經(jīng)系統受累的表現：倦怠和煩躁；

③消化系統受累：厭食癥(嬰兒牛奶排斥和嬰兒脫水)；或嘔吐、腹瀉、中毒性腸麻痹、消化道應激性潰瘍、出血等。

④循環(huán)系統受累的表現：面色蒼白，心率加快，心律失常，嚴重者可導致心力衰竭。

⑤內分泌系統受累：抗利尿激素分泌異常綜合征。

哪些檢查需要改進(jìn)？

血常規和碳反應蛋白可以反映感染的嚴重程度。

病原體相關(guān)檢查：細菌培養(標本可能是血或痰、胸腔積液等。)，病毒相關(guān)抗體檢測；

血氣分析及相關(guān)生化指標檢查：當患兒出現呼吸困難、心律失常和全身中毒癥狀時(shí)，進(jìn)行檢查是非常必要的。

胸部影像檢查和彩色多普勒超聲檢查：胸片或胸部CT，胸腹部彩色多普勒超聲(當懷疑胸腔積液時(shí)，出現明顯的消化系統癥狀如頻繁嘔吐、不明原因腹痛等。)。

你不知道這個(gè)嬰兒得了肺炎嗎？這些早期癥狀是“兒童肺炎”的先兆！

如何治療肺炎？父母需要如何照顧他們的孩子？

控制炎癥

包括控制傳染性和非傳染性炎癥。除了抗生素和抗病毒藥物之外，在某些特殊情況下還會(huì )出現間質(zhì)性肺炎、氣道痙攣和嚴重的全身中毒癥狀。為了及時(shí)控制疾病，挽救兒童生命，激素的應用是不可避免的。激素能減少炎癥滲出，緩解氣道痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)。因此，當父母聽(tīng)到醫生告訴他們需要激素時(shí)，他們不應該驚慌，更不用說(shuō)拒絕而不區分情況了。

改善肺通氣功能

呼吸系統的主要功能是通風(fēng)和交換空氣，以確保氧氣供應和二氧化碳排放。當兒童呼吸困難和發(fā)紺時(shí)，應及時(shí)給予氧療。發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，應使用呼吸機及時(shí)輔助通氣。當病情好轉時(shí)，醫生會(huì )建議及時(shí)收回機器。

對癥治療

其中包括降溫(對乙酰氨基酚和布洛芬通常用作解熱藥物)、止咳、祛痰和祛痰。

并發(fā)癥的預防和治療

肺不張和肺實(shí)變的預防與感染和護理密切相關(guān)。俗話(huà)說(shuō)，“三治七養”，適當的溫濕度、通風(fēng)、清潔的環(huán)境和營(yíng)養豐富的飲食對孩子的康復大有幫助。此外，父母應經(jīng)常翻身、排背、喝適當的水、配合臨床霧化、吸痰等治療，以促進(jìn)疾病的康復。

當檢測結果顯示心肌損傷時(shí)，應給予營(yíng)養心肌藥物；胸腔積液、膿胸和氣胸應根據情況在必要時(shí)及時(shí)穿刺引流。如果量大或發(fā)生張力性氣胸，應考慮胸腔閉式引流。

基礎疾病的治療

對于先天性疾病如先天性心臟病的診斷，可根據病情考慮急診手術(shù)或擇期手術(shù)。對于佝僂病、貧血、營(yíng)養不良等疾病，肺炎應同時(shí)治療。如果兒童有先天性免疫缺陷或遺傳代謝管理，也需要干預治療。