驚厥是3月齡～5歲兒童最為常見的急癥之一，年齡越小的兒童發(fā)病率越高，首次驚厥發(fā)作與驚厥家族史和兒童發(fā)育遲緩密切相關(guān)。

預防接種是兒童預防嚴重疾病的重要手段，目前，大部分疫苗的接種起使接種月齡在24個月齡內(nèi)，正處于兒童驚厥好發(fā)的年齡段，各預防接種門診在日常接種過程中經(jīng)常遇到此類兒童。

但由于疫苗說明書中并沒有明確指出由驚厥病史的兒童是否可以接種，可能增加了熱性驚厥的風險，進而增加了兒童驚厥發(fā)生的可能性與復發(fā)風險；

1.對熱性驚厥史兒童的預防接種建議

（1）對有熱性驚厥史的兒童，一年內(nèi)無發(fā)作且驚厥控制兩周后24h腦電圖（EEG）正常的兒童可考慮進行疫苗接種，疫苗接種順序無特殊要求；

（2）部分熱性驚厥兒童未做過24hEEG檢查者，建議補做，但不強制要求。凡家長明確表示兒童一年內(nèi)熱性驚厥無發(fā)作，且身體健康狀況良好的，可考慮進行疫苗接種，疫苗接種順序無特殊要求；

（3）感染性疾病或非感染性疾病引起的熱性驚厥，對于原發(fā)疾病經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的，如果其所患疾病非疫苗接種禁忌癥，且一年內(nèi)無發(fā)作且驚厥控制兩周后24h腦電圖（EEG）正常的兒童，可進行預防接種，接種順序無特殊要求。

2.熱性驚厥與疫苗是否有直接相關(guān)性？

由于兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不完善，神經(jīng)元樹突和軸突的神經(jīng)髓鞘均未完全發(fā)育，大腦皮層神經(jīng)元在接受興奮沖動時容易出現(xiàn)泛化的效應，繼而導致了神經(jīng)元過度且同步放電，進而引發(fā)驚厥，疫苗作為一種抗原，其會產(chǎn)生一種「熱原」，這種熱原屬于非特異性反應，而不是疫苗本身的直接作用。

3.對非熱性驚厥史兒童的預防接種建議

對于臨床診斷明確的低鈣血癥、低鈉血癥、水電解質(zhì)紊亂等引起的驚厥，待原發(fā)疾病痊愈后即可恢復接種，疫苗接種順序無特殊要求。

4.接種前告知建議及隨訪

（1）接種疫苗前向家長充分告知可能出現(xiàn)的意思預防接種異常反應情況，要明確告知家長有驚厥史兒童在接種疫苗后有很小概率再次出現(xiàn)驚厥。家長需在知情同意書上注明，如「某某有驚厥史，醫(yī)生已充分告知接種疫苗后可能發(fā)生的接種反應，同意接種」，方可進行接種；

（2）接種后囑家長要配合醫(yī)生進行隨訪觀察，隨訪時間分別是接種后24h、48h、72h、7d、15d、30d。如兒童出現(xiàn)疑似預防接種異常反應，需及時就醫(yī)；

5.各種疫苗接種于非熱性驚厥之間有無相關(guān)性？

兩者之間并無相關(guān)性，不會增加非熱性驚厥原因引起驚厥的風險，但部分疫苗的接種于熱性驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性，如MMR的接種會增加接種后8～14d內(nèi)熱性驚厥的危險性。

出于安全考慮性，接種疫苗前接種醫(yī)生一定要向兒童家長詳細告知可能引起的情況，在接種MMR前更需要謹慎，要在知情同意書的基礎上再進行接種，并在接種后24h、48h、72h、7d、15d、30d及時隨訪，評價接種效果。