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寶寶受外傷 要不要打破傷風(fēng)針?

2019-02-22 來(lái)源:兒童安全用藥指南  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孩子的手不小心被剪刀扎破了,簡(jiǎn)單的止血和消毒后,是不是需要打破傷風(fēng)針呢?很多家長(cháng)遇到這樣的情況都會(huì )很糾結,覺(jué)得手扎破是小事,但又聽(tīng)說(shuō)破傷風(fēng)的嚴重性,今天我們就來(lái)認識下破傷風(fēng)。

什么是破傷風(fēng)?

破傷風(fēng)是由一種叫“破傷風(fēng)桿菌”的細菌侵入人體傷口、生長(cháng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的急性特異性感染。這種細菌主要通過(guò)神經(jīng)毒素(嗜神經(jīng)外毒素)引起難以控制的全身或局部肌肉強直和抽搐,可以出現高熱、張口和吞咽困難、喉痙攣和肌肉強直可導致呼吸停止。一旦發(fā)病,后果嚴重,病死率高達20-40%,多數死于繼發(fā)的肺部感染和心肺功能衰竭。

壓舌試驗法——早期診斷破傷風(fēng)

檢查方法:對某一近期有過(guò)割破刺傷皮膚的破傷風(fēng)可疑患者,將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板,甚至筷子、湯勺等,輕輕放人其口腔內的舌中部,用力下壓。如果患者立即出現牙關(guān)緊閉,并將壓舌板咬住,不易拔出,則為陽(yáng)性,可判斷為破傷風(fēng)早期表現。這些人在4~30小時(shí)內,將全部出現典型破傷風(fēng)癥狀。

破傷風(fēng)桿菌的特點(diǎn)

分布廣泛:來(lái)源于人畜的腸道,隨糞便排出體外,廣泛分布于自然界,土壤、淤泥中為常見(jiàn)。

入侵傷口:破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,所以破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能,特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。

怕接觸氧:多數細菌是需要氧氣的,破傷風(fēng)桿菌卻不需要氧氣生存,接觸氧氣繁殖率和活性反而明顯降低,記住這一點(diǎn)對傷口的處理很重要。

可以治愈:一般在傷口1~2周開(kāi)始發(fā)病。此病雖很兇險,但只要發(fā)現得早并及時(shí)治療,同樣是可以治愈的,所以搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現。

可以預防:我國兒童計劃免疫里的百白破(DTaP)已經(jīng)包含了針對破傷風(fēng)的疫苗,標準接種程序是3、4、5月齡、一歲半各接種一針DTaP,6歲、初三(約15歲)、大一(約18歲)分別再強化一針白破(Td)。國內外接種時(shí)間和針劑種類(lèi)略有不同,及時(shí)有效的傷口處理加上免疫保護,基本可以保證不發(fā)病。

什么外傷需要打破傷風(fēng)針?

1、判斷傷口的深度和導致傷口是什么物體

清潔的小傷口

比較淺的割傷、裂傷,沒(méi)有被泥土糞便之類(lèi)污染,非常表淺的擦傷、劃傷跟空氣中的氧直接接觸,不利于破傷風(fēng)桿菌繁殖,簡(jiǎn)單消毒即可,不必注射破傷風(fēng)針。

其他類(lèi)型傷口

當傷口深到需要縫針,或是受到一些比較嚴重的外傷時(shí),如釘子、木頭、刺等尖銳物質(zhì)的刺傷、扎傷,出血了,這樣的傷口又深又細,正是破傷風(fēng)桿菌的溫床。傷口外口較小,傷口內有壞死組織、血塊充塞,或填塞過(guò)緊、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合破傷風(fēng)菌生長(cháng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染,需氧菌將消耗傷口內殘留的氧氣,使破傷風(fēng)更易于發(fā)生。沾上淤泥、鐵銹、腐土、糞便的尤其需要小心。

感染破傷風(fēng)需要同時(shí)具備的條件:

組織開(kāi)放性損傷,創(chuàng )口較深。

受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入。

創(chuàng )口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。

2、判斷是否還在免疫保護期

破傷風(fēng)不是傳染病,只有受外傷才可能引起,由于致命率高而被列入計劃免疫范圍。

連續接種足量破傷風(fēng)疫苗后,大部分人都能產(chǎn)生足夠保護性抗體,免疫保護期可長(cháng)達10年。10年內受傷,如果傷口表淺小且清潔無(wú)異物,清創(chuàng )處理后可不用打針。當傷口大、深、污染嚴重時(shí),可以加強注射1針破傷風(fēng)類(lèi)毒素以快速提高體內抗體水平。

接種情況不明或針數不夠、接種針數夠但超過(guò)保護期,根據傷口類(lèi)型可能需要立即注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG),給予短時(shí)的快速保護,同時(shí)注射破傷風(fēng)疫苗促使機體主動(dòng)產(chǎn)生長(cháng)期的保護性抗體。

注意事項:

1、如果受了外傷,一定要進(jìn)行創(chuàng )面清理

打疫苗或抗體不能替代創(chuàng )面清理,尤其深而窄的傷口如刺傷、扎傷,容易被泥土、鐵銹污染或被血塊堵塞造成局部無(wú)氧環(huán)境,這正是破傷風(fēng)桿菌瘋狂生長(cháng)和繁殖的有利條件,必須由專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)進(jìn)行清創(chuàng )和消毒。

2、受傷后預防破傷風(fēng)的最佳時(shí)機

通常推薦在24小時(shí)內患者打破傷風(fēng)針,原則是且越早越好。破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天,只要未發(fā)病都需要盡早開(kāi)始積極預防。

3、打破傷風(fēng)需做過(guò)敏試驗

因破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是一種免疫馬血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過(guò)敏反應),因此在用藥前先作過(guò)敏試驗。試驗結果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素,試驗結果為陽(yáng)性者,則應進(jìn)行脫敏注射,即小劑量分4---5次注射破傷風(fēng)抗毒素。或者注射破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG),不需要做皮試,直接注射,就是價(jià)格較貴些。

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