寶寶腹瀉體重不增可能是牛奶蛋白過(guò)敏？

2018-12-27 來(lái)源：兒科醫生雨滴標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：奶類(lèi)中牛奶蛋白引起的免疫反應，比如不明原因搔癢、濕疹、腹瀉、哭鬧等，暫停母乳或者奶粉喂養，做完相關(guān)檢查確診我們就叫牛奶蛋白過(guò)敏。

前幾天診室里來(lái)個(gè)寶媽?zhuān)呎f(shuō)寶寶病情，一邊打哈欠，一臉疲憊。

她說(shuō)：“寶寶8個(gè)月了，混合喂養，最近拉肚子3周了，晚上睡覺(jué)經(jīng)常哭，哭到很累才繼續睡覺(jué)，我們大人都被弄得身心憔悴，帶寶寶到其他醫院檢查，血常規、大便檢查都沒(méi)事，這到底怎么了？”

我檢查了下寶寶，體重發(fā)育中下，其他沒(méi)有什么異常，懷疑是牛奶蛋白過(guò)敏導致腹瀉，便叫她做皮膚點(diǎn)刺試驗和暫停喂牛奶，果然寶寶停牛奶幾天后就不再腹瀉，也證實(shí)了寶寶就是牛奶蛋白過(guò)敏。

現在牛奶蛋白過(guò)敏并不少見(jiàn)，但由于嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的表現并沒(méi)有特異性，診斷比較困難，容易被忽略。

牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒最主要的食物過(guò)敏類(lèi)型，發(fā)病率高達5-6%，還有1％到2％是母乳過(guò)敏。

一、什么是牛奶蛋白過(guò)敏？

奶類(lèi)中牛奶蛋白引起的免疫反應，比如不明原因搔癢、濕疹、腹瀉、哭鬧等，暫停母乳或者奶粉喂養，做完相關(guān)檢查確診我們就叫牛奶蛋白過(guò)敏。

常見(jiàn)發(fā)病原因有：

1、寶寶腸道屏障發(fā)育不成熟，免疫系統發(fā)育不完善，導致過(guò)敏原容易通過(guò)腸道進(jìn)入血液，引起過(guò)敏反應。

2、家族遺傳因素也是發(fā)生過(guò)敏主要原因，有部門(mén)研究統計，如果雙親有過(guò)敏，那么寶寶過(guò)敏將可能性達到50%-70%。

3、另外環(huán)境、剖宮產(chǎn)、最初喂養方式選擇牛奶喂養等等因素都可能導致過(guò)敏。

二、常見(jiàn)表現有哪些？

1、皮膚黏膜方面：濕疹、紅斑、風(fēng)團、血管性水腫等。很多寶寶表現就是癢，臉上、身上濕疹，還有一部分寶寶會(huì )有揉眼睛、揉鼻子、外耳道濕疹、脂溢性皮炎等等。

2、胃腸道方面：嘔吐、腹瀉、便秘、便血等。

3、呼吸道方面：流涕、慢性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、喘息。

4、其他癥狀：不明原因的頻繁哭鬧（每周至少3天，每天至少3小時(shí)，持續3周以上）、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。

如果孩子身高體重不增或者遲緩，那么未來(lái)更容易發(fā)生如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。

三、懷疑牛奶蛋白過(guò)敏了怎么辦？

1、暫停牛奶、喝牛奶后原來(lái)的癥狀加重或者再次出現

2、皮膚點(diǎn)刺試驗

3、血清牛奶特異性IgE抗體測定

醫生通常會(huì )根據孩子的癥狀和奶類(lèi)攝入的情況，再結合上述檢查來(lái)判斷是否有過(guò)敏。

發(fā)現寶寶有嚴重的牛奶過(guò)敏時(shí)，需要及時(shí)就醫，必要的時(shí)候使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等緩解癥狀。

四、日常生活中需要注意這些

1、最重要的回避牛奶蛋白，這個(gè)是關(guān)鍵點(diǎn)。

母乳喂養可以繼續母乳喂養

懷疑牛奶蛋白過(guò)敏需要吃上述特殊配方粉2-4周

已經(jīng)確定牛奶蛋白過(guò)敏需要吃特殊配方粉至少6個(gè)月或9至12月齡。

2、購買(mǎi)食物要認真閱讀食品說(shuō)明，避免攝入牛奶蛋白。

3、做好寶寶體重增長(cháng)和飲食記錄。

4、注意屋內干凈、定時(shí)通風(fēng)、不要吸煙。

五、常見(jiàn)問(wèn)題匯總

1、確診牛奶蛋白過(guò)敏，以后能喝牛奶嗎？

確診為牛奶蛋白過(guò)敏，也不用太擔心，大概有90%的孩子到了3歲左右就能完全耐受牛奶。

2、能不能吃羊奶和豆奶？

不建議，牛奶蛋白過(guò)敏的孩子中有40%-60%也對大豆過(guò)敏，山羊、綿羊的乳汁也會(huì )出現同樣過(guò)敏問(wèn)題。

3、牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶在添加輔食要注意什么？

首先要避開(kāi)含牛奶蛋白的食物。

6個(gè)月內的寶寶，要以母乳和配方奶為主，逐漸按照情況添加輔食。

7-12個(gè)月的寶寶，以母乳和配方奶為主，添加輔食順序應該先添加含高鐵的米粉-青菜-肉泥，3-5天添加一種，添加過(guò)程中密切觀(guān)察是否過(guò)敏。如有便秘、腹瀉、皮疹、哭鬧不止等現象，應立即停止喂食并就診。

4、為什么母乳也會(huì )導致過(guò)敏？

據有關(guān)研究數據表明，95%以上哺乳期婦女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分-牛奶β-乳球蛋白，這是導致母乳過(guò)敏的主要原因。

5、1歲以后的寶寶牛奶蛋白過(guò)敏，可以不喝牛奶嗎，會(huì )不會(huì )營(yíng)養不夠?

可以不喝牛奶的。1歲以后的寶寶是以食物為主食，奶類(lèi)為輔，如果奶制品出現過(guò)敏就不要吃了。合理安排膳食，注意營(yíng)養搭配，一般情況下都能滿(mǎn)足寶寶的日常營(yíng)養需求。

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健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。

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清熱利濕，行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉，癥見(jiàn)大便泄瀉、腹痛腹脹；急慢性胃腸炎、腹瀉、小兒消化不良見(jiàn)上述證候者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32.8

羔羊胃提取物維B12顆粒：用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。蒙脫石散： 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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復方谷氨酰胺腸溶膠囊：用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片：改善腸內菌群失調引起的各種癥狀。包括：腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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復方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如輕型急性腹瀉等。固腸膠囊(達仁堂)：散寒清熱、調和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯雜、虛實(shí)互見(jiàn)之久瀉者。癥見(jiàn)大便清稀或夾有少許白拈凍，或完谷不化，甚則滑脫不禁，腹痛腸鳴，畏寒肢冷，腰膝酸軟。

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