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肺炎的分類(lèi) 是“肺炎”就要輸液治療嗎

2018-09-15 來(lái)源:兒科醫生姚慧  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床中在治療疾病的時(shí)候,我們不能只考慮到殺死病原菌,還要考慮內因、外因和機體應答三者三維度致病模式。處理感染等外因病時(shí),首先要判斷是細菌、病毒、還是其他的免疫反應性的

案例分享:

最近接診了一個(gè)6個(gè)月的小寶寶,咳嗽5-6天了,有,伴有鼻塞,早晚會(huì )咳嗽加重些,白天翻身或者坐著(zhù)的時(shí)候也會(huì )咳嗽。

起初孩子剛剛咳嗽的時(shí)候媽媽帶著(zhù)去了醫院。醫生聽(tīng)診后表示不重,吃點(diǎn)止咳藥,做做霧化就可以。

沒(méi)想到兩天后因為受涼咳嗽又加重了,轉眼間過(guò)去了一個(gè)多星期,媽媽真的著(zhù)急了,再次抱著(zhù)孩子去了醫院,這次醫生聽(tīng)診肺里有啰音,要求家長(cháng)帶孩子拍一個(gè)胸片,報告顯示肺炎,開(kāi)了抗生素靜脈輸液了。

媽媽還是不放心6個(gè)月大的孩子,已經(jīng)是第二次肺炎了,很緊張,也很害怕,該怎么辦呢?找到我的時(shí)候,我看孩子的精神很好,笑嘻嘻的挺高興,面色也正常,呼吸有點(diǎn)粗,不快,有痰聲,用聽(tīng)診器聽(tīng)聽(tīng)確實(shí)有啰音,看了孩子的化驗結果和胸片我仍堅持不需要輸液治療。

媽媽堅持孩子上次肺炎就打了針,而且有效,頭皮針也帶著(zhù)呢,再打兩天吧。結果孩子不愛(ài)吃飯了,大便稀,小屁股紅紅的,過(guò)度的治療傷及無(wú)辜,令人惋惜。

臨床中在治療疾病的時(shí)候,我們不能只考慮到殺死病原菌,還要考慮內因、外因和機體應答三者三維度致病模式。處理感染等外因病時(shí),首先要判斷是細菌、病毒、還是其他的免疫反應性的,準確判斷可避免或減少過(guò)度打壓病原體或追求藥物時(shí)的負面性,亦可避免或減少過(guò)度打壓自身免疫的負面性。

3歲之內的寶寶出現的咳嗽或喘息可能只是一種良性的自限性疾病,隨著(zhù)孩子的生長(cháng)發(fā)育,可能會(huì )逐漸緩解,這個(gè)年齡段的喘息并不是將來(lái)全都會(huì )進(jìn)展成哮喘。這時(shí)候拍個(gè)胸片顯示有絮狀的片狀陰影,也不一定就是肺炎,也許只是一種炎癥滲出,此炎可不是細菌性炎癥哦。總而言之,一定要弄清病因,需要抗細菌時(shí)要刻不容緩,如果是過(guò)敏反應要避免過(guò)敏原刺激。

肺炎的分類(lèi)

1.按病情分:輕癥和重癥。

2.按病程分:急性,遷延性,慢性。

3.按病理分:大葉性肺炎,支氣管肺炎,間質(zhì)性肺炎。

4.按病因分:

病毒性肺炎:包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,腸病毒,巨細胞病毒;

細菌性肺炎:包括肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯桿菌,流感嗜血桿菌,大腸埃希菌,軍團菌;

支原體肺炎:包括肺炎支原體,衣原體肺炎,原蟲(chóng)性肺炎,真菌性肺炎,非感染病因引起的肺炎,過(guò)敏性肺炎。

一個(gè)肺炎就如此多的原因,病毒性的占了70-80%,如果我們只會(huì )使用抗生素那可就像機關(guān)槍掃出去,治療的同時(shí)傷及太多無(wú)辜了,更何況我們與很多益生菌是”老朋友“,傷及這些老朋友會(huì )給身體帶來(lái)后續的很多麻煩。

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