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兒童發(fā)熱家庭處理的3個(gè)問(wèn)題

2018-03-19 來(lái)源:醫者說(shuō)醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其實(shí)我也知道大家都還是很有經(jīng)驗的,“發(fā)熱用美林啊,對吧”,沒(méi)錯,不過(guò)很多寶爸寶媽吃完美林后就迷糊了,所以我畫(huà)了下面這張“家庭發(fā)熱處理流程圖”
兒童發(fā)熱是門(mén)診最常見(jiàn)的癥狀之一,但在日常門(mén)診中,發(fā)現很多寶爸寶媽在發(fā)熱的認識和處理上存在很多問(wèn)題。
 
首先先簡(jiǎn)單科普下發(fā)熱的定義:
 
第一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題:發(fā)熱會(huì )不會(huì )把腦子燒壞了?
 
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不知道已經(jīng)“傳承”多少代人,卻一直在江湖中流傳的傳說(shuō),門(mén)診經(jīng)常也會(huì )有患兒家長(cháng)問(wèn)“我家孩子燒了好多天了,腦子會(huì )不會(huì )燒壞啊?”,每每遇到這個(gè)問(wèn)題,我都會(huì )很無(wú)語(yǔ)的看著(zhù)那些在旁邊活蹦亂跳的或哭的撕心裂肺的娃們心想“腦子哪有這么容易就燒壞了”。
 
那發(fā)熱到底會(huì )不會(huì )把腦子燒壞呢?答案是“會(huì )的”。
 
但是(注意了這里劃重點(diǎn)了):這個(gè)腦子壞掉是有條件限制的。而這個(gè)限制就是我們之前看到的發(fā)熱分類(lèi),一般來(lái)說(shuō)當發(fā)熱達到了超高熱,而且是超過(guò)42℃以上的超高熱,可導致腦細胞蛋白質(zhì)發(fā)生不可逆的高溫變性(不明白高溫變性的可以想想平時(shí)煮雞蛋啊,煎牛排這些事),進(jìn)而發(fā)生我們說(shuō)的“腦子燒壞了”,但是在一般的兒內科疾病中很少會(huì )出現這么高的發(fā)熱情況。那江湖上為什么會(huì )流傳著(zhù)“腦子燒壞掉”的傳說(shuō)呢?那是因為發(fā)熱只是疾病的其中一個(gè)癥狀,雖然有些患兒的體溫沒(méi)有達到42℃,但是他自身的原發(fā)病卻是直接累及大腦而使腦實(shí)質(zhì)本身遭受破壞,比如腦炎、腦膜炎、復雜性熱性驚厥等,所以基本上“發(fā)熱”就是個(gè)背鍋俠。
 
第二個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題發(fā)熱了怎么處理?
 
其實(shí)我也知道大家都還是很有經(jīng)驗的,“發(fā)熱用美林啊,對吧”,沒(méi)錯,不過(guò)很多寶爸寶媽吃完美林后就迷糊了,所以我畫(huà)了下面這張“家庭發(fā)熱處理流程圖”
 
注1:38.5℃是指腋溫直接量取的溫度。如果有熱性驚厥病史的患兒可以在38、0℃就開(kāi)始處理。
 
注2:物理降溫包括:冰敷、酒精擦浴,溫水擦浴,洗溫水澡,退熱貼。雖然在對藥物退熱基礎上聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內退熱效果更好些,但會(huì )明顯增加患兒不適感,所以不推薦使用溫水擦浴退熱,更不推薦冰水或乙醇(酒精)擦浴方法來(lái)退熱【1】。退熱貼降溫效果有限,部分患兒會(huì )感覺(jué)不舒服(我自己的娃就是特別不愿意貼,然后我拿來(lái)自己試了下,果然不舒服)甚至過(guò)敏,所以不作為推薦使用。
 
注3:目前世界衛生組織(WHO)和世界各國權威機構對全球兒童推薦的退熱藥物目前只有兩種:對乙酰氨基酚(泰諾林/小兒退熱栓)和布洛芬(美林)。≥2月齡,肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃,腋溫38.2℃),或因發(fā)熱出現了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童,推薦口服對乙酰氨基酚,2次用藥的最短間隔時(shí)間為6h。≥6月齡兒童,推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬,2次用藥的最短間隔6~8h,布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似【1】。
 
第三個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題發(fā)熱了需要注意什么?
 
很多時(shí)候發(fā)熱跑醫院去排個(gè)長(cháng)長(cháng)的隊伍,然后醫生一看“沒(méi)事,吃點(diǎn)退熱藥,回家注意注意就好了”但到底要注意什么呢?很多時(shí)候醫生都沒(méi)時(shí)間仔細的告知,所以回家東問(wèn)西聊,有空上個(gè)百度啥的,結果注意事項基本上就變成了“這個(gè)雞蛋不能吃,這個(gè)魚(yú)不能吃。。。。。。”所以我在丁香園上找了一個(gè)《兒童發(fā)熱臨床評估預警分級圖》【2】。
 
這圖是醫用的,不過(guò)寶爸寶媽們可以參考下,一般來(lái)說(shuō)如果都是綠燈的話(huà),可以居家退熱繼續觀(guān)察,如果有黃燈亮起時(shí)候,需要帶醫院就診了,至于紅燈亮了你要是還在家里扛著(zhù),只能說(shuō)你
 
最后的幾點(diǎn)建議:
 
1、發(fā)熱期間,出汗是退熱的結果,不是退熱的原因,汗是退熱階段身體自發(fā)散熱的結果,而不是捂出來(lái)的,因此別給發(fā)熱的孩子蓋太多衣服、小毯子或小被子,容易整成“捂熱綜合癥”。
 
2、如果發(fā)熱的時(shí)候手足冰冷這種特殊情況,是可以適當的“捂”一下冰冷的手足(注意只是捂住冰冷的手足,別捂整個(gè)身子),等手足轉暖以后停止“捂熱”。
 
3、醫生說(shuō)的多喝水是指:少量多次給孩子喂些清淡液體,尤其是水,小嬰兒的話(huà)可以直接多喝奶。
 
4、直接溫水擦拭可能比較痛(所以現在最新指南不提倡了),孩子不配合的時(shí)候,直接扔到澡盆里洗個(gè)溫水澡就好了,只是記得洗完擦干、擦干、擦干。
 
5、夏天這么熱,開(kāi)下空調是OK的,只是要注意別太低,保持在29℃左右就好了,別讓娃冷熱交替太頻繁了就好了。
 
6、別一發(fā)熱就馬上迫不及待就吃抗生素。(以后專(zhuān)門(mén)寫(xiě)一篇兒童合理使用抗生素)
 
7、最后一點(diǎn),當傳統思想跟科學(xué)方法有沖突的時(shí)候,直接帶醫院來(lái),別正面剛,和諧家庭很重要。
 
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