新生兒黃疸，那些靠譜與不靠譜的應對方法~

2018-03-10 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們在醫院測的黃疸值，其實(shí)叫做TSB（血清總膽紅素），因為新生兒對血液中膽紅素代謝能力比較差，所以新生兒出現黃疸特別普遍。

黃疸這個(gè)詞，好多爸爸是孩子出生以后才學(xué)到的。

大概60%左右的寶寶，在出生時(shí)有不同程度的黃疸。

因此，「黃疸退了沒(méi)？」甚至能成為一個(gè)問(wèn)候語(yǔ)…..

正因為新生兒黃疸很多，所以各種退黃的高招層出不窮，如何應對黃疸，也是謠言和昏招的重災區。

實(shí)際上黃疸到底是什么？有什么危害？知道的人并不多。

到底黃疸是什么，有什么危害？

其實(shí)，黃疸指的是由于血清中膽紅素升高，導致皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的情況。

我們在醫院測的黃疸值，其實(shí)叫做TSB（血清總膽紅素），因為新生兒對血液中膽紅素代謝能力比較差，所以新生兒出現黃疸特別普遍。

那么黃疸有什么壞處呢？我們知道黃疸是膽紅素高造成的，膽紅素累積到一定程度，會(huì )損害大腦，嚴重會(huì )影響聽(tīng)力，視力，智力，甚至是要命。因此黃疸高到一定程度，絕對不能放任不管，需要治療。

但請注意，我說(shuō)的是高到一定程度要治療，如果沒(méi)有高到一定程度，并不需要過(guò)多干預，但這個(gè)程度要怎么定，就非常考驗技術(shù)了！

就說(shuō)國際上吧，治療黃疸的指南啊，解讀啊，定期都在更新。世界上每個(gè)國家，每個(gè)人種，黃疸的高危指標都不一樣。拿我們中國人來(lái)說(shuō)，很長(cháng)一段時(shí)間都是參照美國1994年的舊標準，以足月兒UCB（血清未結合膽紅素）小于12.9mg/L，早產(chǎn)兒小于15mg/L，作為生理性黃疸的標準。但是在國際上，這種標準已經(jīng)慢慢棄用了，因為新生兒黃疸和很多因素有關(guān)，只看這個(gè)相當不靠譜。

那還要看什么？要看的東西太多了，除了抽血檢查T(mén)SB，TCB，還要看新生兒的體重，是否足月，檢測黃疸時(shí)距離出生多久，還有血型，健康狀況等等因素。就拿出生時(shí)間來(lái)說(shuō)，不同時(shí)間段，黃疸高危的標準也不同。如果誰(shuí)告訴你，黃疸XXX不要緊，或者很要緊，都可以不要鳥(niǎo)他！為什么嘞？因為他又不知道你什么時(shí)候出生，體重多少對吧！所以孩子黃疸到底要不要緊，請咨詢(xún)你的醫生，別聽(tīng)別人瞎起哄。

那么假設一切正常的情況下，黃疸多少算危險呢？

美國AAP（美國兒科學(xué)會(huì )）根據一組數據，做出了一個(gè)參考圖。橫坐標是出生后的小時(shí)數，縱坐標是黃疸TSB值，我們看到3條曲線(xiàn)，3條曲線(xiàn)上的是高危，醫生會(huì )考慮去照藍光，甚至換血。3條曲線(xiàn)范圍內的是中危區，要密切觀(guān)察，考慮藍光。而曲線(xiàn)下面的就可以不管了，回家多喂奶就好了。我們看圖大概也能看出來(lái)，出生幾天以后黃疸在大概17以上這個(gè)范圍是比較危險的，但具體要聽(tīng)醫生。

看到這里，很多家長(cháng)就急了，想問(wèn)靠譜爸爸，那我們怎么看曲線(xiàn)呢？還是那就話(huà)，曲線(xiàn)只是參考，和黃疸相關(guān)的指數太多了，不是醫生還是別自己把自己當金剛鉆，去強行攬瓷器活了。靠譜爸爸說(shuō)到這只是告訴大家，醫生對于要不要干預黃疸，又一套很完整的邏輯，你要信任醫生啊。

那么黃疸怎么解決？

解決高黃疸有兩種辦法，藍光或者換血。藍光可能很多人都見(jiàn)過(guò)了，就是在醫院里用眼罩遮住寶寶眼睛，然后放在全是藍色的光里面照一段時(shí)間，比如像這幅圖里的寶寶一樣。當藍色光照在寶寶身上，一系列化學(xué)反應會(huì )幫助寶寶排出膽紅素。然后就有人問(wèn)了，這個(gè)看上去好像很可怕啊！有什么壞處嗎？

藍光治療黃疸大概是世界上最安全的方法了，基本毫無(wú)壞處，極少數寶寶照了藍光以后，身體會(huì )有一點(diǎn)青銅色反應，只要停止藍光后就會(huì )消失，甚至我們可以說(shuō)，藍光治療是沒(méi)有副作用的。如果你學(xué)過(guò)美術(shù)的話(huà)，就知道太陽(yáng)光是七色的，赤橙黃綠青藍紫，其中就有藍光。所以也有人說(shuō)，我們不用照藍光，出去曬曬太陽(yáng)就好了。

真的靠譜么？太陽(yáng)光里確實(shí)有藍光，但是還有紫外線(xiàn)紅外線(xiàn)等等。比起醫院的藍光設備，太陽(yáng)光一方面照的不均勻，另一方面紫外線(xiàn)還可能讓寶寶皮膚受損。所以分離出有效藍光，均勻照射的儀器，要比太陽(yáng)光還安全。

如果說(shuō)藍光治療有什么壞處的話(huà)，大概就是有些醫院藍光治療不讓媽媽哺乳。所以我們可以提前咨詢(xún)一下，哪家醫院藍光可以不影響母乳喂養的。

接下來(lái)說(shuō)一下?lián)Q血療法，新生兒黃疸的其中一種是和溶血性疾病有關(guān)，這種寶寶黃疸會(huì )非常高，醫生會(huì )給予換血療法，這個(gè)療法聽(tīng)上去可怕，實(shí)際沒(méi)有那么困難，最大的難點(diǎn)在于血源。經(jīng)常聽(tīng)朋友圈求救，說(shuō)是缺什么「熊貓血」，這種熊貓血的媽媽?zhuān)⒆泳鸵⒁馊苎孕律鷥狐S疸，生孩子前最好打聽(tīng)下，醫院的血庫是不是充足。