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小兒危重癥的臨床判斷與評估(下)

2017-12-04 來源:最新最權(quán)威兒科常見疾病診療常規(guī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血小板減少癥:血小板<100x10^9/L。兒童多為ITP(原發(fā)性免疫性血板減少癥),如PLT<20x10^9/L,則有發(fā)生大出血(消化道出血、顱內(nèi)出血等)的風(fēng)險(xiǎn)。
 ?。?)低血糖:血糖<2.8mmol/L,嚴(yán)重者<2.24mmol/L。
 
  新生兒及嬰幼兒表現(xiàn)反應(yīng)低下,哭聲弱、拒奶且吸吮差,肌張力低下,蒼白、低體溫、呼吸不規(guī)則、暫停、青紫等,嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、易激惹、驚厥、昏迷等,發(fā)病在生后1—2天內(nèi)居多,結(jié)合血糖監(jiān)測可作診斷。年長兒可出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冷、麻木無力,同時(shí)有頭暈、精神不集中或錯(cuò)亂甚至抽搐等。
 
 ?。?)糖尿病酮癥酸中毒:血糖>11.1mmol/L。靜脈血PH值<7.3,或血碳酸氫根<15mmol
 
  /L,酮血癥和酮尿癥。兒童偶見正常血糖的酮癥酸中毒。
 
  a.多飲、多食、多尿、體重下降、脫水等糖尿病特征性表現(xiàn)
 
  b.嘆氣或深大樣呼吸,呼氣有爛蘋果味兒和口唇櫻紅等酮癥酸中毒的癥狀。
 
  c.嚴(yán)重者可出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙或喪失、昏迷
 
  d.有事可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀
 
  (7)血小板減少癥:血小板<100x10^9/L。兒童多為ITP(原發(fā)性免疫性血板減少癥),如PLT<20x10^9/L,則有發(fā)生大出血(消化道出血、顱內(nèi)出血等)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
 ?。?)嚴(yán)重酸堿失衡:請參考本小編錄制的血?dú)夥治鲆曨l講解。
 
 ?。?)低血鈣:血清鈣低于2.1mmol/L。嚴(yán)重者如低于1.75-1.88mmol/L可引起驚厥或手足搐搦。
 
  a.可能伴有佝僂病、甲狀旁腺功能低下、腹瀉病、腎功能衰竭等原發(fā)疾病的癥狀或體征。
 
  b.神經(jīng)肌肉興奮性增高:容易興奮。
 
  c.輕度可有感覺異常(如手足、口周麻木、刺痛等),嚴(yán)重者可引起驚厥、手足搐搦、喉痙攣甚至窒息、死亡。
 
  d.健反射亢進(jìn),面神經(jīng)叩擊征陽性,陶瑟氏征陽性。
 
  e慢性低鈣常伴有骨骼發(fā)育異常。
 
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