小孩過(guò)敏性鼻炎是不是長(cháng)大了就會(huì )好?該怎么應對?
摘要:過(guò)敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時(shí)期,大多數患者于20歲前出現,是一個(gè)常見(jiàn)病,國內外文獻報道,多達10%的兒童和20%的少年罹患過(guò)敏性鼻炎。
有一些人道聽(tīng)途說(shuō),認為小朋友的過(guò)敏性鼻炎長(cháng)大后自動(dòng)就會(huì )好了,既然這樣,為什么要接受治療,既花錢(qián)又浪費時(shí)間!那么事實(shí)真的是這樣嗎?
臨床上,確實(shí)有一些人在幼兒期患有過(guò)敏性鼻炎,到青春期后,惱人的過(guò)敏性鼻炎竟然不藥而愈,出現貌似“斷根”的情況。不過(guò),這種情形非常少見(jiàn)。這或許是因為過(guò)敏兒外在生活環(huán)境有所改變,或者患者內在的免疫能力隨著(zhù)年紀長(cháng)大而增強,又或是因為一些不知名的原因造成,但那只是無(wú)數病例中的極少數特例而已,過(guò)敏性鼻炎患者不能期望自己一定會(huì )是那幸運特例中的一位。
過(guò)敏性鼻炎會(huì )發(fā)生在任何年齡階段
過(guò)敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時(shí)期,大多數患者于20歲前出現,是一個(gè)常見(jiàn)病,國內外文獻報道,多達10%的兒童和20%的少年罹患過(guò)敏性鼻炎。
需要注意的是,約75%的
哮喘兒童也有過(guò)敏性鼻炎,由于
鼻塞,患者不得不用口呼吸,因此從
口腔直接吸入的過(guò)敏原增多,從而使哮喘加重。過(guò)敏性鼻炎在發(fā)病上沒(méi)有性別差異。其發(fā)病與
遺傳因素、環(huán)境因素和變應源的暴露有關(guān)。
過(guò)敏性鼻炎不會(huì )自己消失
對絕大多數患有過(guò)敏性鼻炎的小朋友來(lái)講,想要讓過(guò)敏性鼻炎在成長(cháng)的過(guò)程中會(huì )逐漸消失不見(jiàn),最重要的前提是讓現在的過(guò)敏性鼻炎控制得宜,這包括控制環(huán)境中的過(guò)敏原,以及接受妥當的治療。
如果一直讓鼻粘膜暴露在過(guò)敏原中,結果導致過(guò)敏性鼻炎反復發(fā)作,而會(huì )讓鼻粘膜一直處于反復受傷的發(fā)炎狀態(tài),久而久之就會(huì )變成病態(tài)的不可逆變化,到這個(gè)時(shí)候,如果還期望長(cháng)大后過(guò)敏性鼻炎能夠不藥而愈,幾乎是天方夜譚。
以現代醫學(xué)的水準,絕對有辦法幫助我們有效的克服過(guò)敏性鼻炎帶來(lái)的困擾。所以,過(guò)敏性鼻炎最終要的是提高重視及時(shí)治療。
以前的許多抗過(guò)敏藥物的審批數據均是基于成人的試驗。之后立法的成立,讓兒童的藥物方面得到了更多的關(guān)注,并增加了兒童劑型的藥物。如果藥物是膠囊形式,還需制成適于孩子服用的劑型,比如櫻桃味液體劑型、快速溶解片劑或舌下劑型等。2016年2月,FDA批準丙酸氟替卡松50微克鼻噴霧劑,用于暫時(shí)緩解花粉癥或上呼吸道過(guò)敏癥狀。2016年3月,FDA批準糠酸莫米松鼻噴霧劑,用于成人和2歲以上兒童的季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎的鼻部癥狀治療。
過(guò)敏原免疫療法
如果OTC和處方藥治療無(wú)效,并且娃兒老是遭受過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)并發(fā)癥,可以考慮使用過(guò)敏原免疫療法。NIAID數據顯示,約80%的過(guò)敏性鼻炎患者在過(guò)敏原免疫療法的一年內,其癥狀大大緩解,藥物需要也大大下降。經(jīng)過(guò)過(guò)敏測試(通常是通過(guò)皮膚試驗檢測過(guò)敏原),醫護人員將會(huì )給娃兒注射少量會(huì )引起過(guò)敏反應的“提取物”,隨著(zhù)劑量的逐漸增加,使機體對這些過(guò)敏原免疫原性增強。過(guò)敏原提取物是從天然物質(zhì)制成,如花粉、昆蟲(chóng)毒液、動(dòng)物毛發(fā)和食物。至今FDA批準的提取物超過(guò)1200多種。2014年FDA批準Oralair、Grastek、Ragwitek這三個(gè)新的免疫治療產(chǎn)品通過(guò)舌下含服用于治療花粉病的發(fā)熱癥狀。在花粉季節之前和期間,每天都要使用。雖然這些處方藥是家用,但是并不意味著(zhù)一使用就可以立刻緩解癥狀。其中Ragwitek只能成人患者使用,另外兩種可以?xún)和褂谩κ澄镞^(guò)敏使用過(guò)敏原免疫療法是不合適的,不過(guò)檢測去過(guò)敏原之后,盡量避免這些食物即可。