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一條苦藤二個(gè)瓜--肛周膿腫與肛瘺的關(guān)系及其治療

2017-09-14 來(lái)源:小兒外科黃姍醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肛管內有多個(gè)開(kāi)口向上如漏斗狀的“肛門(mén)竇”,有深達肛周間隙的“肛門(mén)腺”。當糞便刺激損傷肛門(mén)進(jìn)入或損傷肛竇后,細菌就會(huì )乘虛而入引起肛竇感染發(fā)炎,繼而細菌沿著(zhù)肛腺導管擴散于肛門(mén)直腸周?chē)罱K發(fā)展而成肛周膿腫。
  門(mén)診有肛周膿腫的患者說(shuō):“膿包擠一下,不就好了嗎?”;還有些外院就醫過(guò)的患兒父母跑來(lái)說(shuō):“孩子才做了一次手術(shù),怎么又要做手術(shù),有沒(méi)有搞錯呀!”其實(shí),小兒外科醫師形容:肛周膿腫與肛瘺是一對難兄難第,是一條藤上長(cháng)出的二個(gè)苦瓜。這真是一點(diǎn)不假。因為肛周膿腫無(wú)論是自行潰破,還是經(jīng)簡(jiǎn)單的切開(kāi)引流后,其結果絕大多數都會(huì )后遺留一種外口經(jīng)久不愈,常流膿水、反復腫痛,檢查可見(jiàn)肛門(mén)有一外口以及與肛內相連通的病變硬管。這種病變,醫學(xué)上稱(chēng)之為肛瘺。
 
  由于外口膿水如屋漏不止,反復發(fā)作,故中醫稱(chēng)之為“肛漏”病。就像有一只老鼠挖穿人體肛門(mén)并從肛內往外偷運糞便一樣,故民間形象地俗稱(chēng)肛瘺為“老鼠偷糞”。一但患上此病若不手術(shù)根治治療,則常經(jīng)久不愈。
 
  問(wèn)題來(lái)了!肛周膿腫和肛瘺怎么形成的?!
 
  1.肛門(mén)及肛管周?chē)泻芏喟欛蓿@些地方平時(shí)就寄存著(zhù)大量的致病菌,為“藏污納垢”之所。
 
  2.肛管內有多個(gè)開(kāi)口向上如漏斗狀的“肛門(mén)竇”,有深達肛周間隙的“肛門(mén)腺”。當糞便刺激損傷肛門(mén)進(jìn)入或損傷肛竇后,細菌就會(huì )乘虛而入引起肛竇感染發(fā)炎,繼而細菌沿著(zhù)肛腺導管擴散于肛門(mén)直腸周?chē)罱K發(fā)展而成肛周膿腫。
 
  3、嬰兒的乳糖不耐受性腹瀉,嬰兒包裹的屎尿布經(jīng)常濕染肛周等均可引發(fā)肛周膿腫。
 
  那該怎么治療呢?
 
  要想預防肛瘺,則首先要根治肛肛周膿腫。當膿腫一但發(fā)生,應及時(shí)治療,不能“養癰為患”。最有效最可靠的方法是對膿腫實(shí)行及時(shí)的切開(kāi)處理,所有癥狀可隨著(zhù)切開(kāi)排膿而消失。治療時(shí)找準內口并將其內口一并切除是避免形成肛瘺的關(guān)鍵措施。
 
  手術(shù)治療:
 
  (1)首先要根治肛肛周膿腫:當膿腫一但發(fā)生,應及時(shí)治療。最有效最可靠的方法是對膿腫實(shí)行及時(shí)的切開(kāi)處理。治療時(shí)找準內口并將其內口一并切除是避免形成肛瘺的關(guān)鍵措施。
 
  注意手術(shù)方法:楔形切除!(一并切除外瘺口非常關(guān)鍵!)
 
  術(shù)后護理非常重要!手術(shù)后怎么護理呢?
 
  (1)停止目前的喂養,改用腹瀉奶粉
 
  (2)加用:
 
  媽咪愛(ài):一包/次,3次/天
 
  思密達(或者蒙脫石液):10ml/次,三次/天
 
  以上二種均為調節劑,不是真正意義上的藥物,但非常重要。有效果的表現是:大便黃軟成形。
 
  (3)抗生素:
 
  僅在手術(shù)后用2-3天即可,長(cháng)期使用,沒(méi)有意義。
 
  (4)治療關(guān)鍵—傷口換藥和口服藥物的落實(shí):
 
  家長(cháng)承擔的任務(wù)比較繁重,且必須定期到醫院復查,與醫生保持溝通聯(lián)系。
 
  (5)傷口用藥:
 
  外噴含有銀離子的消毒生肌劑或者其它促進(jìn)肉芽生長(cháng)的藥物(比如:濕潤燒燙傷膏
 
  效果好嗎?
 
  該病治療時(shí)間較長(cháng),約20天左右,家長(cháng)需要有足夠耐心與信心。在醫師指導下膽大心細行家庭護理。
 
  慎重提醒?
 
  肛周膿腫愈合后,在一歲前的孩子有一定復發(fā)率。可以原位復發(fā)或者肛周它處再發(fā)。所以,一但大便變稀,就要提高警惕。且原位復發(fā)多形成貫通性瘺道,再次手術(shù)一定要徹底。
 
  兒童疾病要到兒童外科醫生處治療非常重要。不要因噎廢食,道聽(tīng)途說(shuō),延誤治療。希望我們小兒外科醫師與患兒父母配合,共同戰勝孩子成長(cháng)過(guò)程中的頑疾!!為孩子成長(cháng),保駕護航!
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