抽動(dòng)癥孩子表現

2017-08-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因到目前為止尚無(wú)明確的病理變化作為診斷依據，所以目前仍主要是以患兒的家長(cháng)和老師提供的病史，臨床表現特征體格檢查（包括神經(jīng)系統檢查）精神檢查為主要依據：

　　臨床特點(diǎn)：

　　（1）活動(dòng)過(guò)度：大多始于幼兒早期進(jìn)小學(xué)后表現顯著(zhù)。上課時(shí)小動(dòng)作不停，撕書(shū)把書(shū)本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗常與同學(xué)斗毆。

　　（2）注意力不集中：學(xué)習時(shí)不專(zhuān)心上課時(shí)專(zhuān)心聽(tīng)課的時(shí)間短，對來(lái)自各方的刺激都起反應。

　　（3）情緒不穩沖動(dòng)任性，會(huì )無(wú)故叫喊，無(wú)耐心做事急匆匆。

　　（4）學(xué)習困難：患兒智力正常但由于多動(dòng)帶來(lái)學(xué)習上的困難，部分兒童存在認識活動(dòng)障礙和綜合分析障礙。病程通常為7歲前起病，病程持續6個(gè)月以上。

　　因到目前為止尚無(wú)明確的病理變化作為診斷依據，所以目前仍主要是以患兒的家長(cháng)和老師提供的病史，臨床表現特征體格檢查（包括神經(jīng)系統檢查）精神檢查為主要依據：

　　1癥狀標準：與同齡的大多數兒童相比下列癥狀更常見(jiàn)，需具備下列行為中的八條。

　　(1)常常手或腳動(dòng)個(gè)不停或在坐位上不停扭動(dòng)（年長(cháng)兒或少年僅限於主觀(guān)感到坐位不安）。

　　(2)要其靜坐時(shí)難以安靜坐

　　(3)容易受外界刺激而分散注意力

　　(4)在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊等待輪換上場(chǎng)

　　(5)常常別人問(wèn)話(huà)未完即搶著(zhù)回答

　　(6)難于按別人的指示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致）如不做完家務(wù)事。

　　(7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中

　　(8)常常一件事未做完又換另一件事

　　(9)難以安靜地玩

　　(10)經(jīng)常話(huà)多

　　(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動(dòng)如干擾其他兒童的游戲。

　　(12)別人和他/她說(shuō)話(huà)時(shí)常常聽(tīng)非聽(tīng)

　　(13)常常丟失在學(xué)校或家中學(xué)習和活動(dòng)要用的物品（如玩具，鉛筆，書(shū)和作業(yè)本）

　　(14)常常參與對身體有危險的活動(dòng)而不考慮可能導致的后果（不是為了尋求刺激）

　　2病程標準：通常于7歲前起病，病程持續6個(gè)月以上。

　　3排除標準：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統疾病和藥物付反應等引起。

　　4嚴重程度分類(lèi)：

　　(1)輕度：癥狀符合或稍微超過(guò)診斷標準所需癥狀僅有微小的或沒(méi)有學(xué)校和社會(huì )功能的損害。

　　(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間

　　(3)重度：超過(guò)診斷標準所需癥狀很多有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì )功能的損害。

　　感染及免疫學(xué)說(shuō)

　　昏睡性腦炎伴動(dòng)眼危象和皰疹腦炎的患者，可有Tourette綜合征的臨床表現，這些患者的病理解剖和影像學(xué)檢查發(fā)現，顳葉、基底核、丘腦、中腦蓋部及中腦水管周?chē)胁∽儯崾净缀嘶蜻吘壪到y的病毒感染，可能與Tourette綜合征的發(fā)生有關(guān)。

　　鏈球菌感染后自體免疫過(guò)程，可能與兒童抽動(dòng)和強迫癥狀有關(guān)；研究也發(fā)現（Muller等，2001）。Tourette綜合征患者鏈球菌M12、M19抗體滴度升高。

　　抽動(dòng)癥的臨床表現

　　Tourette綜合征的核心癥狀主要表現在運動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)這二個(gè)方面：

　　運動(dòng)性抽動(dòng)

　　一般首發(fā)于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，表現眼肌、面肌、頸肌或上肢肌反復迅速的不規則抽動(dòng)（運動(dòng)痙攣），如眨眼、皺眉、眼球轉動(dòng)、撅嘴、奴鼻子、做怪相、甩頭、點(diǎn)頭、頸部伸展和聳肩等，癥狀加重出現肢體及軀干暴發(fā)性不自主運動(dòng)，如上肢投擲運動(dòng)、轉圈、踢腿、頓足、軀干彎曲和扭轉動(dòng)作等，抽動(dòng)頻繁每天可達10余次甚至數百次，情緒激動(dòng)、精神緊張時(shí)加重，精神松弛時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。

　　發(fā)聲性抽動(dòng)

　　發(fā)聲痙攣是本病另一特征，30%～40%的患兒因喉部肌肉抽搐發(fā)出重復暴發(fā)性無(wú)意義的單調異常喉音，如清嗓音、犬吠聲、吸鼻音、吼叫聲、嘿嘿聲、咂舌聲及喉鳴聲等，以及“喀噠”、“吱”、“嘎”等聲響。有的患兒無(wú)意識刻板地發(fā)出咒罵，說(shuō)粗俗、淫穢語(yǔ)言，模仿他人語(yǔ)言和動(dòng)作（模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作）和經(jīng)常重復詞或短語(yǔ)（重復語(yǔ)言）。