腹痛是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，幾乎每個(gè)孩子都曾經(jīng)有過(guò)肚子疼的經(jīng)歷，好多家長(cháng)也可能曾經(jīng)為此煩惱不已。引起小兒腹痛的原因有很多，幾乎涉及了各科疾病；腸系膜淋巴結（腫大）炎是小兒腹痛常見(jiàn)的原因之一，下面說(shuō)說(shuō)腸系膜淋巴結炎的一些事兒。

 

　　腸系膜淋巴結腫大在兒童中很常見(jiàn)，兒童腸系膜淋巴結腫大依靠腹部影像學(xué)檢查診斷，然而無(wú)論在影像領(lǐng)域還是兒科領(lǐng)域，目前沒(méi)有統一的公認的兒童腸系膜淋巴結腫大的診斷標準，不同的醫院，不同的醫生有不同的診斷標準。有醫生認為超聲診斷腸系膜淋巴結腫大標準為：一個(gè)切面內腸系膜區域顯示3個(gè)以上淋巴結，淋巴結長(cháng)徑＞1.0cm，短徑＞0.5cm，長(cháng)徑/短徑＞2；有醫生則認為超聲下一個(gè)切面內腸系膜區域顯示3個(gè)以上淋巴結，淋巴結長(cháng)徑＞1.5cm，短徑＞0.5cm才可以診斷腸系膜淋巴結腫大；有醫生認為淋巴結短徑＞0.4cm即為腸系膜淋巴結腫大；還有醫生認為腹部CT下腸系膜淋巴結短徑＞0.8cm即可診斷腸系膜淋巴結腫大。由于沒(méi)有統一的診斷標準，故在臨床工作中，腸系膜淋巴結腫大或腹腔淋巴結腫大的影像報告很常見(jiàn)。

 

　　值得注意的是，腸系膜淋巴結腫大不一定是腸系膜淋巴結炎，大多數為淋巴結反應性增生（腫大）。腸系膜淋巴結腫大并無(wú)特異性癥狀，可表現為腹痛，嘔吐等。

 

　　急性腸系膜淋巴結炎的診斷

 

　　急性腸系膜淋巴結炎常以腹痛或急腹癥就診，臨床表現缺乏特異性。因為病因沒(méi)有闡明，故也叫作急性非特異性腸系膜淋巴結炎。多見(jiàn)于7歲以下的小兒，多屬病毒感染，好發(fā)于冬春季節。常在急性上感病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后典型癥狀為發(fā)熱、腹痛嘔吐有時(shí)伴腹瀉或便秘。

 

　　臨床上診斷本病主要依賴(lài)病史、臨床表現及超聲檢查。有以下情況可考慮急性腸系膜淋巴結炎：發(fā)病前有上呼吸道感染或腸道感染史；有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，腹痛多位于右下腹及臍周，為陣發(fā)性、痙攣性痛；體檢壓痛不固定，少有反跳痛及腹肌緊張；白細胞計數正常或輕度升高；腹部B超提示多發(fā)腸系膜淋巴結腫大，并排除其他引起腹痛的常見(jiàn)病。

 

　　對于腹部超聲檢查提示腸系膜淋巴結腫大或腹腔淋巴結腫大的情況，單就腹腔淋巴結腫大本身而然，無(wú)需應用抗生素，無(wú)需處理。少數情況下考慮為惡性病變或其他少見(jiàn)病變，需要進(jìn)一步檢查或行淋巴結病理活檢確定診斷。

 

　　急性腸系膜淋巴結炎治療以對癥、補液、抗感染等治療基礎病為主，本病為自限性疾病，預后大多良好，無(wú)需常規使用抗生素。